護士心內科進修感言

由 雕龍文庫 分享時間：2024-03-16 01:09:30 加入收藏我要投稿點贊

麻煩幫我寫一份關于心血管內科護士的進修總結，謝謝了

現在大家都非常重視健康，作為心內科的護士，大致總結一些心臟健康的基本常識以及去心內科就診需要注意的事項。

十來分鐘，稍微加著有趣的，時間很快就到了。

心內科出科總結

在心血管的實習即將，在這段時間里嚴格遵守醫院和科室的規章制度，嚴格自己，不遲到早退，團結同學，尊敬師長，嚴格要求自己，學習態度端正，工作作風嚴謹，認真聽取老師教誨，總是做到理論聯系實際，在帶教老師的耐心指導下，我順利完成了在本科的實習任務和要求，基本掌握了該科一些常見病的護理和基本操作。

心血管內科主要是些循環系統疾病，且死亡率最高，由于心內科疾病復雜且癥狀常不典型，如果不仔細觀察耐心詢問并及時反饋給醫生，就會貽誤病情，必須遵守嚴格的用藥準則。

心臟病人輸液時，應遵醫囑嚴格掌握滴數，監測血壓及脈搏。

由于心內科某些藥物的治療劑量與中毒劑量相當接近，因此應密切注意病人用藥前后的反應。

由于實習時間較短，帶教老師先向我介紹正常的心電圖，在此基礎上再講解臨床常見的異常心電圖。

結合臨床患者的實際心電圖加深印象，反復講解，直到我都能正確識別一些常見的心電圖，并教會我有關監測儀器的常識性知識。

在這一個月的實習期間，我一直在住院部實習，是我見到的疾病特別多，對心血管疾病的各種類型都見到了，老師對病人的心里教導一直讓我難忘，心力衰竭、冠心病、先心病、肺心病、室上速、等疾病的治療和用藥護理，通過我再與書本的理論知識結合，我對此加以鞏固，現在還記憶猶新。

能準確及時的檢測血糖和血壓的變化，并及時反饋給帶教老師。

累、忙使我在這個月已經精疲力盡了，我身體上的困反而使我的心里特別的舒服，因為我覺得自己很充實。

在科室里很忙，我所做的一切好像都是在長見識與知識。

所以我很樂意為每一位老師做他們需要我做的事。

心內科實習帶教評語

在心內科幾教老師的悉心指患者的配合下圓滿的完實習任務。

通過本次實習，我學會了心內科基本的問診方法，查體方式及聽診要點；熟練掌握了給患者做心電圖；基本掌握了看心電圖的要點；熟悉循環系統病癥的基本用藥；旁觀了運動平板試驗和冠狀動脈造影術。

在老師的指導下，完成了兩份大病歷。

由于實習時間的寶貴和短暫，對心內的用藥還不是很熟練，今后應該完善基礎知識，加強對異常心電圖的觀察和比較。

為將來打下堅實的基礎。

感謝老師為我所付出的一切。

內科進修學習小結

首先我要鄭重和衷心地勸告我曾治愈過的患者及其他人，幾十年學醫、行醫的經歷告訴我們一個真理，做為一個人必須要懂得些中醫知識，多讀和了解“黃帝內經”理論，掌握一些醫學常識和道理，這是保證自己和家族不受其害及不做冤鬼的根本保證，否則一旦有病，叫天不應，叫地不靈，聽信庸醫胡說，任人宰割，輕者治此失彼，花冤枉錢，重者致殘喪命，或終生不愈，人與家庭的一切興旺和歡樂都將付之東流，這樣的事情和慘象，在我們經歷的臨床上不在少數。

　　前些年，記得住在**小區的一個血栓病患者，五十多歲，由于開始治療不對，七八年不能自理，到家看時，見每天脖子上掛個盒子接口水，喪失了自理能力，拖累子女不能正常念書，愛人不能出去工作，家貧如洗，慘象已極。

還有一個男同志四十多歲，開始只是每天上下班感到腿疼，某醫院診斷為股骨頭壞死，動員手術，結果醫院一下子把兩側股骨頭全部換成了不銹鋼的，從此臥床不起。

當我到他家看時，已在床上躺八年了，此時女兒已出嫁，愛人出去打工掙錢，只有一個狗來回叼東西給他，試想怎么能拿不銹鋼死物去換活骨頭呢，醫之過呀。

還有個男孩十幾歲時，一次風寒感冒，（由于沒有對癥解表），入院打針消炎，一個月不退燒，竟逐漸治成類風濕，花去家里三個買賣十多萬元，而越治越重，當我們初次見到時竟靠服激素維持，不能行走，最后用中藥把激素頂掉，使其恢復。

但家庭為此付出了沉重的代價。

還有我們見到過的一個高中男孩，開始因學習過重、緊張，經常頭眩乏力。

本應吃中藥大補氣血，而卻到各醫院去檢查血象，一遍查不出，二遍查、三遍查，開始用儀器，之后用骨穿，終于演化成血癌，隨后放療化療透析至死。

至于心肌炎，小兒一型糖尿病更是數不勝數。

　　這些觸目驚心，發人深省的病例，再次告訴我們，不懂中醫的辨證道理在世上就無法生存，哪怕是一點點小病，都會把你撩倒，直至要命，這絕不是駭人聽聞，而是我們從醫幾十年，耳聞目睹所得出的結論。

我們常說不當法官，不能不懂法；不當教師，不能當文盲，那么不當醫生，也不能當醫盲，這是生存哲理。

當法盲容易犯法，當文盲容易貧窮，那么真要是當起醫盲，就容易死于非命。

那種只管活命，其它都可以不顧，象是對待子女，怎樣學習是老師管的事兒，有病如何處理是醫生說了算的事，自己不需了解和過問。

至于父母有病只管往醫院送，隨醫院擺布是打針還是開顱手術，無需自己探討和操心。

這在過去、現在和未來持這種觀點和觀念都是錯誤和危險的。

古代名醫皇甫謐曾說：“夫受先人之體，有八尺之身軀，而不知醫事，此所謂游魂也，若不精通醫道，雖有忠孝之心，仁慈之性，君父危困，赤子涂地，無以“濟之”。

這就告訴我們，不懂醫術，對上就是一個不孝子孫，對下就是一個不負責任的父母。

對自己來說，生命就沒有保障。

無論你當多大官，一旦有病，尤其象血栓之類，馬上官職就丟，人情立薄。

至于什么歌唱家，京劇名角，各種演奏家，以及相聲小品藝術名流等不懂醫，不相信中醫，平時不懂中藥保護意識，一旦有病，歌喉不暢，手腳不靈，立即就成了世上累贅之人，這樣實例不在少數，所以身體是事業的本錢，也是為人民服務的本錢，也是正常生存的本錢。

可以說，沒有身體就沒有一切，一旦重病纏身父母、妻兒老小，都為此受其牽連，由此可以看出醫理何其重要。

　　縱觀世上千家萬戶，一生一世，哪家不得病，哪家不求醫，求就有正和誤之分，特別是當今處于“醫療儀器檢測成風”、“抗生素亂用”“點滴不離身”和科學飛速發展的時代。

有時儀器檢測代替了中醫的辨證施治。

隨著科學儀器檢測和手段的不斷更新，對人體細胞觀察的細微深入由放大幾十倍發展到幾百倍乃至上萬倍，病名也就越出越多。

由以前的高血壓、糖尿病、冠心病到白血病、支原體感染，竟發展到今天腦血管粗、細，缺氧、硬化及各種器官的肥大、痙攣、骨刺等，幾乎人人都被病癥困擾，只要查出就得終生服藥，在各種“精密儀器”面前，簡直是“人無完人”，很難找到一個固定標準。

其實在中醫宏觀辨證施治理論講，這里面有許多都是表面現象，都是誤導。

并不代表人體真正本質，可以說都是醫盲造成的，因為人是活的，儀器是死的。

用死的儀器去測有生命的人體，恐有瞬息萬變之誤。

這就是中醫宏觀調控理論和西方微觀觀察理論的差別。

這也是中醫學和西方醫學，東方和西方思維的、立足點的區別。

我們常說一方水土養一方人。

五千年的中華大地蘊育了豐富獨特的中醫文化體系，它從宏觀角度出發辨證施治，五行學說、整體觀念是它醫治的精髓，所以在治療中，把講氣血運行，講經絡學，講人體與自然界和季節相呼應放在第一位。

認為儀器，實驗室和人肉眼觀察不到的東西在人體不一定不存在，而看到、測試到、化驗到的東西又不一定反映事物本質，每個人體器官、細胞都是生命活動的現象，它包含生長、變化、衰敗和瞬息萬變的因素存在，那些所謂什么“骨刺、肥大、狹窄、萎縮”等都不是一成不變的。

這是用活的觀點，唯物辯證觀點看待人體。

那種把身體看成機器單純查這查那，認為缺東少西，“肥大狹窄”而看不到整體失調對它影響的觀念，都是沒出路的。

不要小看這宏觀和微觀的正確與否，有時生和死，就在左右分秒之間。

　　其實疾病對于人們并不可怕，也不陌生，也是各家各戶必有的現象，關鍵怕不懂醫。

我們常說，“人吃五谷雜糧哪有不得病的”（如今用化肥和農藥種出的糧食更不屑說）。

所以說，誰一生不得病，誰一生沒咳嗽過，沒口干、尿頻過，誰又沒頭眩、心慌過。

至于感冒發燒，頭疼更是常有的事，方方面面，各式各樣的病，人一生都容易遇到，弄清道理，對癥下藥。

或自身調理，自然云消霧散。

對此古人曾講，“人生一小天地，病之輕者，如日月之食，不轉瞬，自必回和，斷不可輕易服藥。

恐益乎于此，則損乎彼也”（《筆花醫鏡》）。

關鍵就是不能誤導，不能把一時出現的身體變化當做器官損壞，血管變細……來看，更不能沒事去查這查那，非要查出點病來吃點藥。

那樣下去連飛行員都很難達到標準。

所以我們總結說，為什么病癥這么多，錯誤理論的誤導是目前造成各種病癥增加、復雜化和亂用藥的潛在因素。

　　特別是有老人和小孩的家庭，一旦有病，有的就象熱鍋上的螞蟻一樣，東奔西撞，沒有主心骨，各處盲目求醫，造成了不應有的病殘和死亡。

不就是不懂醫理嗎

丟棄了中醫辨證施治法則。

有些不是命短，也不是治晚了，大部分是亂治，誤診而成。

前面的例子是這樣，世上還有許多誤導的例子，更是發人深省，這里有下至不滿月的嬰兒，有四五歲滿地跑的娃娃，上至中年及飽經蒼桑的老人，他們沒有死傷在戰爭的炮火中，沒有死傷在自然災害的襲擊中，而卻死傷在醫誤中。

對待身體，糊涂的很，任人擺布。

例如我們主張，渴了喝，餓了吃，累了歇，困了睡，這也是人之常理，可現在一些人卻渴了不喝水而吃藥，餓了不吃飯吃藥，困了吃藥，睡不著也吃藥，認為喝水解渴不如吃藥解渴，害處小，餓了認可吃一兩飯,二兩飯，其余用藥代替，這都是什么邏輯，有病時，有的不問風寒侵襲如何影響，不問飲食起居如何，先 B 超后 CT ，一個測試數據，就推到了死亡線上，有的簡直慘不忍睹。

　　記得那年在吉林大街小區里看見一個滿地跑的小男孩，外人看不出什么毛病，家長卻講，現正籌備四萬元錢去做心臟瓣膜手術，因為小孩有時長出氣，醫院診斷心臟瓣膜關閉不嚴，這就是說一旦換上人造瓣膜就意味著小孩一生就要靠長期服用溶解藥活著，小孩還小，心臟還在成長，為什么不從促進心臟成長發育上想辦法呢，為什么不從驚嚇傷氣耗血造成心臟工作失調去考慮呢，用藥養血安神，提高體質才是真正出路，可就不這么想。

去年一個外地患者父親來，他的一個三十七歲兒子患脈管炎，前年上醫院截去一條腿，去年另一條腿的腳趾潰爛，來時孩子在某醫院剛截去另一條腿，大夫講，怕往上發展，所以要多截一塊，其實就是不問什么原因會使它發展，又有什么方法使它不能發展，更不去想一個年輕人不給保存唯一的一條腿大小便生活自理怎么辦，將來怎么生存，結果截肢后的大量消炎耗體之藥用上，使患者低燒不退，胃氣被傷，每天惡心吃不進飯，這就是中醫理論上所說的虛證當實證治，治法用反了。

我們在《中醫理論談當代醫誤＊脈管炎消炎化瘀之誤》中講：“脈管炎此為陰疽血寒之癥，是由曾涉水、受凍或長期站立而得，不可依賴消炎化瘀截肢之法，應宣通陽氣，溫經養血可愈”，那就是說，大量人參、鹿茸生血之藥用上立見回春，真是庸醫之誤啊。

　　還有一個四、五歲的小男孩，由于常吃雪糕和飲料之類寒性食品，造成胃氣下降，脾胃不合、厭食，這在當前許多孩子中都有這種現象，本應用藥暖胃扶脾，可到某大醫院中醫大夫診治時，卻叫去做血液檢查。

我們講，腎為先天之本，胃為后天之本，人的血液是由腎的元氣和脾胃水谷之氣綜合而演化為血，胃氣被傷，形成厭食之癥，血象顯示，當然要有偏差，但這是標不是本，可是這個孩子做檢查時，出現紅白血球不正常，隨后便開始“放、化療”，一化就是一年多，頭發化沒了，歇一段，等長出來再化。

化療時數據就正常，停一段時間就上來，他們就沒有考慮到，好的數據不是你化出來的，是體質上來恢復的，不提高體質，哪有好的數據。

僅僅一個吃飯少，一個血液檢查，折騰一年多還沒完沒了，家庭已為此付出了沉重代價，八、九萬元花了，房子賣了，現“騎虎難下”，有如“身在江湖，身不由已”，不化下去吧，怕加重，化下去吧，體質一天天下降，最終能否承受。

這種情況對許多做父母的都應引以為戒，不要盲目去聽信某些東西。

前些時候，報紙、電視曾報導一個學生由于思想受刺激產生心情郁悶、情緒不安癥狀，對此我們在《中醫理論談當代醫誤＊癔病、癲病、神經病依賴鎮靜之誤》中曾說“癔病、癲病、精神分裂等神經系統疾病，開始是由于生氣，憂郁或驚嚇而得，所以千萬不能依賴鎮靜藥使其麻醉入睡傷其正氣，應先通下，后養血安神，這樣不留后遺癥，否則將永無寧日”，這是中醫的正確治療方法，也曾有許多患者獲愈，可是電視報導的這個孩子，被送進某家精神病院，被綁在床上，孩子急著小便但不能動，大聲嚷，由于醫護人員不在，隔壁一個精神病患者進屋將其雙眼摳去，造成終身殘疾，至此孩子神志還是清醒的，十多歲孩子，醫之過，理之過，人之過呀

　　有時我們經常從廣播和報刊中聽到或看到，某某校學生為患絕癥的同學集體集資，和全村為身患絕癥的患者籌款治病，可是結果怎么樣呢

醫院把這些錢用來不是化療就是透析，要不就是截肢手術，很少有用中醫變癥去治的，可治愈的又有多少呢

記得前些年，一個小學四年級的女孩，腿痛，按理論講，有可能不注意磕碰、瘀血，當時不知道，久而久之復發，可到大醫院診斷，懷疑為惡性腫瘤，恐發展變質，需要截肢，十幾歲的孩子，截肢后由同學輪換背著上學，其結果呢

巨大的生理壓力和生活的殘酷，體質的下降，終于倒下了。

因為截肢本身就錯了，而截肢后又進行消炎、抗癌藥大量使用，這就是錯上加錯。

中醫講，“聚者為瘤，散者為氣，失亡補益，瘀滯攻行”，中醫又講，“陰陽表里，寒熱虛實”，所以瘤也有陰陽，陽者，紅腫發熱，宜發散消炎，陰者，青暗發涼，宜補氣養血，這也是現代醫學所說的惡性，能辨清陰陽，對癥用藥，哪有截肢的道理

對于一個生氣旺盛的兒童，元氣盛，哪有一錘定音之理，說截肢就給截肢呢

醫之過呀，人之過呀

所以說，集資也好，湊錢也好，捐款也好，如果不弄清道理，不從中醫治本出發，往輕了說，大家的這些愛心錢就等于打水漂；往重了說，就等于催命錢。

因為有許多病并不是毫無辦法的，也不一定象想象的那么可怕。

我們常講，從唯物辯證觀點看問題，“有矛就有盾，有飛機就有大炮，那么有病就有因，有因就有治，得病與治病是矛盾的對立和統一，所以根據這個哲理推論，任何病癥當它一出現時，隨之而來的治療方劑、方法，就存在世上了，見不見效是方法、方劑、治療手段問題，進一步講，是理論的正確與否的問題，也就是說理論道理不能錯，不能偏。

　　搞現代醫學的人常認為，誰說糖尿病能根治、心臟病能治愈、癌癥能治好，這是絕對化，是絕對語言，只允許說，不能治愈，只能維持，這何嘗又不是把問題看絕對了呢

天地之大，何奇不有

中醫浩海，何理不出

不要說，這也不能治，那也不能治，那是不符合唯物辯證哲理的。

記得有卵巢癌、肺癌、肝癌、腸癌等所謂晚期患者，有時疼痛到了忍無可忍的地步，什么止痛藥都用到了，西醫稱癌細胞已擴散，其實從中醫理論分析，人體瞬息萬變，體內和體外是一個道理，拿鬼風疙瘩（現代醫學稱蕁麻疹）講，出汗受風，一夜就可以全身出遍，恨不得每個毛細血孔都會貫滿，這在身體內部來講，就好比擴散，可誰又能知道，通過中藥解表散風，可以幾天內云消霧散，若不對道理，就用刀子刮去一層，照樣癢，在人體外部尚且如此，怎能完全斷定在內部臟腑、在血液中，只有擴散沒有吸收呢

這就是觀察現象和分析理論的差距。

肺癌、肝癌的所謂晚期劇痛，是臟腑失調引起的細胞、血液的改變，和皮膚的疹塊是一樣的道理。

由于各種止痛藥的副作用，刺激、損傷及毒素，造成了破損面及潰瘍面，有如人皮膚生惡瘡或破口一樣，什么酒精、藥水、消炎粉，凡帶有刺激性的藥品，包括生理鹽水，都會產生刺激性劇痛，所以我們有時給這種所謂晚期患者出主意，當擴散產生劇痛用任何藥無效時，停止各種藥的注射和服用，用香油、麻醬和蜂蜜結合一起，一飲到底。

因為香油是潤膚的，是彌補破傷面的最好藥，過去許多膏藥都由此而做，使肺部、肝部的潰瘍面得以緩解，有時用鹿角膠和阿膠，溶化服用也可奏效，這就叫以理去治病，許多患者由此而新生，這也是運用中醫宏觀思想把問題簡化了，否則不這么看問題，就一個出汗受風的鬼風疙瘩，又化驗，又測試，又查血像，足夠你折騰幾年的，這就是中醫，不靠方子靠道理，不靠藥物靠理論分析的展現。

　　以上這些觸目驚心的事例，一樁樁，一件件，口傳眼見，歷歷在目，這些經歷，經驗和教訓，我們不得不銘記于心，來告誡我們接觸過的患者和其它人，千萬不能不懂點正確醫理，千萬不能當醫盲，這是保存我們自己和家族老少，身體健康，免受和少受疾病困擾及未來興旺發達的根本保證和正確途經。

往小了說、往近了說，頭痛腦熱，胃疼拉肚，自己能懂，簡單易行；往遠了說讀“內經”之書，懂養生之道，獲延年益壽之理。

以前不懂醫理還可以生存、混下去，今天卻到了非懂不可的地步了，睜眼看看吧，現在血栓癥隨處可見，糖尿病處處都有，心臟病風濕癥也不例外，常年吃傷體藥在一些人中已成習慣，打點滴，顯而易見，有的還正當年壯有為之時。

該清醒了，該到普及點中醫知識的時候了，否則再繼續下去，這一代和下一代身體就要斷送在醫盲手里，比文盲還有過之而無不及。

今天我們要不這樣提出問題和看待問題，那么在不久的將來就要犯歷史的錯誤，如再不學點中醫、“內經”知識，那么在不久的將來，人們所遇到和所起的“各種病名”就不僅僅是目前這些了。

今天發明一個儀器，弄出一個病名，明天又發明一個儀器又發明一種病名，千奇百怪，數不勝數，每個病名，輕者都會使人們象糖尿病、心臟病、高血壓一樣，陷入長期服藥的長河里去，重者當場致殘喪命，這些都是不懂中醫知識誤導的結果。

應該接受這些痛苦的教訓，牢記這些血的教訓。

護士介入室進修心得體會

介入室進修心得體會尊敬的院領導，您好

我是手術室護士邱海云，于2024年8月1日到10月30日在云南云南省第三人民醫院心導管室為期三個月的進修學習，首先感謝院領導帶給我的這次進修學習機會，通過這次在云南省第三人民醫院心內科導管室的專項學習，通過教老師采取專科個性化的培訓，結合介入手術自身特點，從心導管室的環境、介入手術護理配合、日常管理工作等方面加強學習，使我的專業視野得以提高，掌握了心導管室日常工作流程及工作重點，能夠勝任心導管室護理工作。

本次進修主要去了導管室學習了擇期血管造影和急診血管造影時護理人員與手術醫生的配合，以及患者術中的急救措施，了解CA術、PCI術、PTCA術、胸主動脈瘤、先心病原理、心臟起搏治療、射頻消融術，學會解讀異常心電圖，了解了各種高值耗材，通過學習總結了以下幾個方面：

【第1句】：介入手術的護理培訓心導管室介入手術配合按照手術種類不同，大致可分為經皮冠脈介入術、電生理射頻消融術、起搏器植入術和右心導管介入術等。

根據手術風險不同分為低風險手術、高風險手術及急診手術等：按照不同手術護理配合步驟不同，分為簡單手術及復雜手術等，在進修期間老師分別就不同手術類別進行手術步驟的講解，讓進修護士熟悉心導管室各種介入手術中所需要的手術器材和常用藥物，掌握護理配合步驟及要點，在實際工作中，老師指導進修護士從簡單的介入手術的開始學習和配合，逐步過度到難度高、風險大的手術。

在接入手的過程中老師要求護士學會