范文為教學中作為模范的文章，也常常用來指寫作的模板。常常用于文秘寫作的參考，也可以作為演講材料編寫前的參考。寫范文的時候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？以下是小編為大家收集的優秀范文，歡迎大家分享閱讀。

房屋買賣終止協議書篇一

乙方：

鑒于乙方依（ ） 號仲裁書，已成為 路 號 房屋的業主，并有意自用該處房產，雙方經協商達成以下協議：

1、甲方與原房主 x于 年 月 日簽訂的承租上述房產的租房協議于 年 月 日提前終止，甲方于當日退出承租房產。

2、因房主自身原因，甲方近來一直未能與其聯系上，故 年 月至 年 月的房租甲方已提存至 公證處。

3、上述房租依乙方與原房主的轉讓協議，應全部或部分歸乙方享有，但至今該房租仍在原房主 處，且 尚有 元押金未轉交給乙方或歸還甲方，鑒于上述情況，甲方承諾協助乙方取得其應得的房租，乙方承諾盡快歸還甲方 元押金。

4、雙方定于 年 月 日進行房屋交接手續，完成交接手續后在本協議上簽章。

5、本協議一式二份，雙方各執一份，具同等效力。

簽約代表：

乙方：

年 月 日

房屋買賣終止協議書篇二

公司(甲方)與(乙方)于 年 月 日訂立(續訂)了以下第 壹 項合同：

1) 有固定期限合同即從 年 月 日起至 年 月 日止。

2) 無固定期限合同。

3) 以完成工作期限合同。

根據《勞動法》及有關法律、法規的規定，以及雙方勞動合同的約定，現對該勞動合同按以下第4項辦理。

1) 勞動合同期滿，終止勞動合同。

2) 因雙方約定的終止勞動合同的條件出現，終止勞動合同。

3) 雙方協商一致解除《勞動合同》。

4) 因乙方提出辭職，解除勞動合同，終止勞動合同。

5) 其它：

說明：

1)乙方社會養老保險證序號：

2)乙方醫保個人編號：

3)乙方住房公積金個人編號：

4)終止勞動關系時間為：

5)被終止(解除)勞動合同的勞動者，憑本通知書到本人戶口所在地勞動就業管理機構辦理失業登記手續。

6) 通知一式五份，用人單位一份(存入勞動者檔案)，勞動者本人一份，單位所在地社保局一份，住房公積金管理辦公室一份，勞動者本人戶口所在地就業管理服務機構一份。

甲方：公司乙方(簽章)：

簽訂日期： 年 月 日 簽訂日期： 年 月 日

房屋買賣終止協議書篇三

開發商(甲方)：

法定代表人/委托代理人：

買受人(乙方)：

身份證號碼：

甲方與乙方于 年 月 日簽訂了購買位于株洲縣 商品房的《商品房買賣合同》，合同約定建筑面積： m2，購房總價：(大寫) ，已于 年 月 日在株洲縣房產管理局產權監理處(下稱產權處)辦理了合同登記備案手續。現甲乙雙方經協商，決定終止該合同，并達成協議如下：

1、甲乙雙方簽訂的上述商品房買賣合同于本協議書生效之日起正式終止。

2、本協議書自甲乙雙方簽訂之日起生效。

3、本協議一式三份，甲乙雙方、產權處各執一份。

甲方：(簽章) 乙方：(簽章)

法定代表人/委托代理人：(簽章) 法定代表人/委托代理人：(簽章)

年 月 日

房屋買賣終止協議書篇四

轉讓方（甲方）：住所地：

受讓方（乙方）：住所地：

甲、乙雙方本著自愿、平等的原則，經協商一致，達成如下協議：

一、甲乙雙方于________年____月____日簽訂了《______________________公司股份轉讓協議》，同年____月又簽訂了《______________________公司股份轉讓補充協議》，甲方將其持有的______萬股法人股股份（占_______總股本的_______%）轉讓給乙方。由于乙方未能按照計劃完成增資，使得其對上述股份受讓無法實施。經甲、乙雙方協商，同意解除上述股份轉讓協議，終止本次法人股股份轉讓。

二、甲方如在本合同解除后將所持有的_______萬股法人股股份轉讓給第三人，乙方可以同意受讓方將應支付給甲方的股權轉讓款直接支付給乙方，作為甲方退還乙方的股權轉讓款。在甲方將乙方前期支付的股權轉讓款全部退還給乙方之前，雙方同意暫不解除雙方所簽的《質押協議書》。甲方應按乙方的指令辦理退款手續。

三、乙方保證在滿足乙方提出的退款條件的同時或者在甲方提出向第三人轉讓該股份轉讓的合理期限內，辦理解除股權質押手續。甲、乙雙方均應出具符合股權質押登記機關規定的解除質押的有關文件，共同辦理解除股權質押的相關手續。風險提示：

股權轉讓協議受讓人受讓股權，目的可能是為了取得目標公司的控制權，但最終都是想要通過行使股權獲得經濟上的利益。

股權的價值與公司的負債（銀行債務、商業債務等）、對外擔保、行政罰款以及涉訴情況等多種因素相關。基于此，受讓方應要求股權轉讓協議轉讓方在股權轉讓協議當中對其所提供的有關目標公司的信息真實性以及公司資產的真實狀況等作出相對具體詳盡的陳述與保證。這樣做的目的在于防范風險，完善違約救濟措施。

因此，當股權轉讓協議轉讓方故意隱瞞目標公司的相關信息給受讓方造成損失時，受讓方有權依據《合同法》的違約責任有關規定要求轉讓方承擔相應的賠償責任。所以雙方都要注意！

四、甲、乙雙方均保證已按照各自公司章程的規定，獲得簽署本合同的相關授權。

五、因履行本合同產生的費用以及甲方因此而增加的費用均由乙方承擔。

六、本合同發生爭議，由雙方協商解決，協商不成，雙方同意由本協議簽訂地的人民法院解決。

七、本合同自雙方簽字蓋章之日生效。本合同一式_______份，甲、乙方各執_______份。

甲方：法定代表人：授權代表人：________年____月____日

乙方：法定代表人：授權代表人________年____月____日

房屋買賣終止協議書篇五

出租方（甲方）：

承租方（乙方）：

甲、乙雙方于_________年7月10日簽訂了《合同書》一份，約定由甲方將中原路11號燈飾城，所經營的二樓房屋2356平方租賃給乙方使用，乙方向甲方支付租金。雙方的合作期限為3年，合同有效期為_________年7月3日至_________年7月2日。甲乙雙方經協商一致，同意提前終止本合同，

一、甲、乙雙方同意，提前終止雙方于_________年7月10日簽訂的《租賃合同》，合同中止日期為_________年5月31日。

二、乙方在簽訂該協議后，保證于_________年6月8日前，騰空房屋按照原狀返還房屋及其附屬物品、設備設施。乙方不得損壞甲方原有基礎裝修，如有破損，修復費用由乙方承擔。

三、乙方現欠一個月租金合計：四萬一千元，用乙方所交的三萬元保證金沖抵后，乙方三天內應向甲方支付一萬一千元房屋租金。

四、乙方所使用的水、電費用，接止到本月8日辦理交接時，據實核算一次結清。

五、甲乙雙方應共同遵守本協議，任何一方違反本協議的約定，依法承擔相應賠償責任。

六、其他未盡事宜由雙方協商解決，協商不成應向乙方所在地有管轄權的人民法院提起訴訟

七、本協議自雙方簽字之日起生效，本協議一式二份，雙方各執一份，具有同等法律效力

出租人（甲方蓋章）：_________

簽字：_________

聯系方式:_________

承租人（乙方蓋章）：_________

簽字：_________

聯系方式：_________

房屋買賣終止協議書篇六

甲方：_____________________

乙方：_____________________

經甲乙雙方友好協商，將_______年_______月_______日承包租賃的_______地，自從甲方_______轉租給乙方_______耕種，乙方一直無經驗培植好這_______地，現造成很大損失，無法繼續發展下去，經雙方協商條例如下：

一、于_______年_______月_______日正式終止承包租賃合同。

二、甲乙雙方無債權債務。

三、在乙方承包過程中，修了臨時房一套，現暫時給_______居住。如有特殊變動的情況下，由乙方自行解決，與甲方無關。

四、本合同簽字之日起，具有同等的法律效力。

五、本合同一式貳份，甲乙雙方各執一份。

甲方：_____________________

乙方：_____________________

_______年_______月_______日

房屋買賣終止協議書篇七

合同終止分兩種情形：一種為提前終止，即在合同期內解除合同；另一種是合同期滿，租賃合同自然終止，終止租賃合同協議書。

1、解除合同

承租人有《深圳經濟特區房屋租賃條例》第二十九條規定的行為之一的，出租人有權單方解除租賃合同。出租人有《深圳經濟特區房屋租賃條例》第三十六條規定的行為之一的，承租人有權單方解除租賃合同。合同期未滿，雙方或多方當事人協商一致也可解除租賃合同。

2、自然終止合同

合同期滿，不需租賃當事人辦理合同終止手續。若當事人需延續租賃關系的，應在合同終止前一個月提出，在合同終止前十日內重新簽訂租賃合同或簽訂補充協議。租賃期限屆滿而又沒有重新簽訂租賃合同或補充協議的，出租人有權按合同約定的期限收回房屋。

合同解除業務流程

1、當事人提出申請：

（1）單方解除租賃合同的，需提供下列材料：

①申請人簽字的《辦理合同解除登記備案申請書》；

②申請人提供的已登記（備案）的《深圳市房屋租賃合同書》及《房屋租賃憑證》（原件）；

③當事人須提交已解除租賃合同的有效證明材料，包括以下材料之一：

a、已送達對方當事人的合法解除房屋租賃合同通知書及相關材料；

b、人民法院解除的租賃合同生效判決書、調解書；

c、仲裁委員會生效的仲裁書，合同范本《終止租賃合同協議書》。

（2）雙方（多方）協議解除租賃合同的，需提供下列材料：

①租賃雙方簽字的《辦理合同解除登記(備案)申請書》；

②租賃雙方的已登記（備案）的《深圳市房屋租賃合同書》及《房屋租賃憑證》（原件）；

③租賃雙方簽章的解除租賃合同協議書。

2、受理機關根據當事人提供的解除合同登記（備案）申請及相關材料進行審查。

3、在被解除的合同封面和登記章旁蓋“注銷合同登記（備案）專用章 ”長條方章完成辦理。

4、合同終止后，停止對稅費的收取。

房屋買賣終止協議書篇八

甲方(原出租方)：

乙方(原承租方)：

甲、乙雙方于__年9月25日簽訂《房屋租賃合同》，約定由甲方將位于西安市高新區__南路20__年11月30日提前終止《房屋租賃合同》。目前，甲、乙雙方本著平等、自愿、互諒互讓的原則，雙方就終止《房屋租賃合同》的相關事項達成如下條款：

一、 原合同租賃期計至__年9月30日，從__年11月30日起，尚未履行的合同內容，終止執行。

二、 自__年11月30日起，甲方與第三方因房屋租賃發生的糾紛及由此引發的相關法律責任與乙方無關。

三、 __年11月30日前，應該繳納的物業公司各項費用全部由乙方在規定時間內繳訖。

四、 乙方已交納的房屋租金，按實際租賃時間結算 ，以多退少補方式結清。

五、 甲方自愿放棄因提前終止合同而引發的違約金索賠權利，本協議簽訂時，雙方已共同對房屋和附屬物品、設備設施及水、電使用等與房屋租賃有關的情況進行清點、驗收，并且無任何異議。自本協議簽訂之日起，甲、乙雙方因《房屋租賃合同》而產生的權利、義務自行終止，甲、乙雙方均不得再向對方主張任何權利。

六、 其他內容：

關于租房押金：

七、 雙方如就本協議的效力、解釋或者履行發生爭議，應首先通過友好協商解決。如協調解決不成，任何一方均有權向房屋所在地人民法院提起訴訟。

八、 本協議自雙方簽字或蓋章之日起生效，本協議一式二份，雙方各執一份，甲、乙雙方于__年9月25日簽訂的《房屋租賃合同》作為本協議的附件。

甲方(蓋章)：

乙方(蓋章)：

20__年月 日

房屋買賣終止協議書篇九

甲方： (以下簡稱“甲方”)

地址：

法定代表人/負責人：

乙方：(以下簡稱“甲方”)

地址：

法定代表人/負責人：

鑒于：

本《提前解除終止<服務合同>的協議》(以下簡稱“終止協議”)由下列雙方針對：****年**月**日，乙方在*****************執行******************項目過程中，發生***************事件，簽定如下協議：

(1)甲方和乙方于*****年**月 **日簽署了《服務合同》;

(2)經甲方及甲方客戶要求，并經甲方和乙方協商一致，雙方同意按照本協議約定的條款和條件提前終止解除該《服務合同》。

通過雙方友好協商，達成如下一致意見：

1、 合同解除及責任承擔

(1)甲方向乙方提出并同意，自本協議簽署之日起解除雙方已簽署的《服務合同》。自本協議簽署之日起，該協議不再對雙方具有法律約束力，一方相應免除另一方在《服務合同》項下的各項義務;

(2)乙方同意像甲方支付違約、賠償金，金額總計人民幣 元(大寫： 圓整)，除此之外，乙方不再對甲方負有任何其他錢款、費用。

2、甲方和乙方共同承諾及保證

(1)解除《服務合同》不會導致一方產生對另一方的任何責任負擔;

(2)解除《服務合同》不會導致任何一方被提起訴訟、仲裁或其他法律程序或行政程序;不會導致任何一方存在訴訟和潛在糾紛的可能性。

3、管轄法律：仲裁

凡因本協議引起的或與本協議有關的任何爭議，由雙方協商解決，若協商不成，任何一方均可向*********人民法院提起訴訟。仲裁裁決是終局的，對雙方均有約束力。

4、本合同自甲方蓋章、乙方簽字生效。本合同一式貳份，雙方各持壹份。

甲 方：

乙 方：

授權代表：

授權代表：

日 期：

日 期 ：

房屋買賣終止協議書篇十

出租方（甲方）：_____________

承租方（乙方）：_____________

甲、乙雙方于20__年7月10日簽訂了《合同書》一份，約定由甲方將中原路__號燈飾城，所經營的二樓房屋2356平方租賃給乙方使用，乙方向甲方支付租金。雙方的合作期限為3年，合同有效期為20__年7月3日至20__年7月2日。甲乙雙方經協商一致，同意提前終止本合同，根據《_______》等相關法律法規的規定，甲、乙雙方本著平等、自愿、互諒互讓的原則，就雙方提前終止合同相關事宜達成如下條款，雙方共同恪守：

一、甲、乙雙方同意，提前終止雙方于20__年7月10日簽訂的.《租賃合同》，合同中止日期為20__年5月31日。

二、乙方在簽訂該協議后，保證于20__年6月8日前，騰空房屋按照原狀返還房屋及其附屬物品、設備設施。乙方不得損壞甲方原有基礎裝修，如有破損，修復費用由乙方承擔。

三、乙方現欠一個月租金合計：四萬一千元，用乙方所交的三萬元保證金沖抵后，乙方三天內應向甲方支付一萬一千元房屋租金。

四、乙方所使用的水、電費用，接止到本月8日辦理交接時，據實核算一次結清。

五、甲乙雙方應共同遵守本協議，任何一方違反本協議的約定，依法承擔相應賠償責任。

六、其他未盡事宜由雙方協商解決，協商不成應向乙方所在地有管轄權的人民法院提起訴訟。

七、本協議自雙方簽字之日起生效，本協議一式二份，雙方各執一份，具有同等法律效力。

出租人：_____________

承租人：_____________

__年__月__日

房屋買賣終止協議書篇十一

出賣人： (以下簡稱甲方)

買受人： (以下簡稱乙方)

鑒于甲、乙雙方就乙方購買甲方開發的金地格林花園車庫(下稱車庫)事宜 于 年 月 日簽訂一份《商品房買賣合同》(編號： ，下稱購房合同 )，現經雙方本著平等、自愿、互利的原則協商一致，就該購房合同的解除和終止事宜，特達成以下協議以資雙方共同遵照執行。

一、甲方同意乙方退房。乙方在本協生效之日起 天之內，持上述車庫購房合同及付款收據原件等相關資料，向甲方辦理退房手續。

二、甲方辦理完所有退房手續后，立即退還乙方全部購房款 元(大寫： )，并無須支付任何利息。

三、甲、乙雙方自愿協商解除購房合同，雙方同意任何一方無須向對方支付違約金或賠償金。

四、截止本協議簽訂之日，甲乙雙方就上述《商品房買賣合同》(編號： )的簽訂，以及該合同已經履行和未履行的權利義務，均無任何異議，互不追究責任及損失。

五、自本協議生效之日起，上述《商品房買賣合同》(編號： )終止履行，合同規定的雙方所有的權利義務終止，甲、乙雙方不再對該合同承擔本協議書規定范圍之外的任何法律責任。

六、本協議經甲、乙雙方當事人簽字或蓋章后生效。

七、本協議一式 份，雙方各執 份，具有同等法律效力。

八、爭議解決條款：本協議在履行過程中如發生爭議，甲乙雙方應友好協商解決，如不能解決，則雙方均可向廣州仲裁委員會(東莞分會)申請仲裁。

甲方： 乙方：

法定代表人： 法定代表人：

委托代理人： 委托代理人：

簽約日期： 簽約日期：

房屋買賣終止協議書篇十二

合同編號：

合同類別：營銷

甲方：

乙方：

甲方與乙方于20xx年11月5日簽訂的《***項目營銷策劃及廣告設計服務協議》（合同編號***），約定由乙方負責甲方所開發建設的**項目提供全程營銷策劃、產品策劃、廣告設計等服務，同時乙方還附贈銷售策略顧問服務。雙方的合作期限為13個工作月（春節月不計服務費用），協議有效期為**年11月5日至**年12月20日。

現經甲乙雙方協商一致，同意于**年4月9日提前終止本協議，根據《中華人民共和國合同法》等相關法律法規的規定，甲、乙雙方本著平等、自愿、互諒互讓的原則，就雙方提前終止協議相關事宜達成如下條款，雙方共同恪守：

第一條 甲、乙雙方同意提前終止雙方于20xx年11月5日簽訂的《**項目營銷策劃及廣告設計服務協議》，不再履行。

第二條 價款結算及支付方式：

1、甲方應于20xx年4月30日前一次性向乙方支付服務費用￥70000元（人民幣大寫：柒萬元整）。乙方在甲方付款前，應向甲方開具等額發票。

2、乙方在收到此筆款項后，甲、乙雙方因協議存續期間及提前終止本協議所產生的所有債權債務（包括但不限于價款、滯納金、違約金、賠償金等其他債權債務等）已全部結清。

第三條 違約責任

1、甲乙雙方應共同遵守本協議，任何一方違反本協議的約定，依法承擔相應賠償責任。

2、乙方違反本協議約定，侵犯了甲方知識產權及商業秘密等有關秘密，給甲方造成損害的，應承擔因此給甲方造成的全部經濟損失；乙方利用甲方上述秘密信息牟取的全部收益無償歸甲方所有。

3、自本協議簽訂之日起，乙方不得就協議存續期間及提前終止本協議所產生的任何事宜（包括但不限于價款、滯納金、違約金、賠償金等其他債權債務等）提起仲裁、訴訟、申訴、信訪；否則，視為乙方根本性違約，乙方應雙倍退還甲方已全部支付的服務費用。

第四條 爭議解決

因本協議所引起的或與本協議有關的爭議，雙方應友好協商解決；協商不成應向甲方所在地有管轄權的人民法院提起訴訟。違約方應承擔守約方因處理本協議項下糾紛所產生的仲裁費、律師費、差旅費等一切損失。

第五條 其他約定

本協議自雙方簽字、蓋章之日起生效，本協議一式肆份，甲方執叁份、乙方執壹份為證，均具有同等法律效力。

甲方： 乙方：

法定代表人： 法定代表人：

委托代理人： 委托代理人：

聯系電話：聯系電話：

日期： 開戶行：

銀行賬號：

日期：

房屋買賣終止協議書篇十三

甲方：___________性別：___________身份證號碼：___________

乙方：___________性別：___________身份證號碼：___________

由于甲乙雙方的勞動合同尚未期滿，現乙方因個人原因于___________年___________月___________日提出解除勞動合同，經雙方平等自愿協商，共同就解除勞動合同事宜達成以下協議：

1、雙方同意于___________年___________月___________日解除勞動合同、工薪及福利同時截止。

2、乙方保證本協議書簽訂之日起一周之內，按照甲方的相關規定和要求辦理完畢全部的交接手續，包括但不限于：項目的移交，資產的回收、工作的匯報，轉單的簽返，付清對甲方應付的款項，提供客戶信息，與此同時，雙方辦理完畢全部的離職手續。

3、因乙方在職期間曾擔任二級公司的總經理，為保障甲方的權益，乙方保證在離職后遵守如下約定：

(1)繼續遵守和甲方簽訂的保密協議，不外泄在職期間從甲方獲悉的任何商業秘密。

(2)自解除勞動合同之日起一年內，不得參與二級公司主營業務相沖突的商業活動。

(3)不得以任何方式做出有損于甲方與客戶的合作關系的行為。

4、乙方按照本協議書的約定辦理完畢全部離職手續后，甲方將在勞動合同解除后的第一個發薪日，將___________%的補償金直接劃到乙方的工資卡上。

5、如果乙方嚴格遵守第3條中的約定，甲方將在勞動合同解除之日起一年后將剩余的___________%補償金支付給乙方;如果乙方出現了違反約定的行為，甲方可以不支付該___________%的補償金。同時，乙方還需退還甲方已經支付過的___________%的補償金。

6、乙方承諾將繼續履行勞動合同中約定的在勞動合同終止或接觸后乙方繼續承擔的其他義務。

7、甲乙雙方一致同意，出本協議內容外，不再向對方提出任何要求。

8、甲乙任何一方違反本協議的約定，應向對方支付違約金___________元。

9、本協議書壹式貳份，甲乙雙方各執壹份，于雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方：_________________乙方：_________________

___________年___________月_________日___________年___________月_________日

房屋買賣終止協議書篇十四

需方：(以下簡稱“甲方”) 供方：(以下簡稱“乙方”)

鑒于甲方和乙方于年月日簽署了《設備購買安裝合同書》(合同編號：)。基于乙方已經不再生產經營，并經甲方和乙方協商一致，雙方同意按照本協議約定的條款和條件提前解除該《設備購買安裝合同書》。 通過雙方友好協商，達成如下一致意見：

1、 合同解除及責任承擔

1.1甲方向乙方提出并同意，自本協議簽署之日起解除雙方已簽署的《設備購買安裝合同書》。自本協議簽署之日起，該協議不再對雙方具有法律約束力，一方相應免除另一方在《設備購買安裝合同書》項下的各項義務，并放棄追索的權利。一方放棄在任何時間、任何地點，通過任何方式向另一方提出違約、賠償權利的要求。

1.2《設備購買安裝合同書》解除后，雙方同意，任何一方均無須承擔《設備購買安裝合同書》項下約定的須由該方承擔的任何義務與責任。任何一方無須向另一方支付任何錢款、費用。

1.3甲方確認本協議簽署后，《設備購買安裝合同書》即行解除，對雙方不再具有約束力，同時放棄根據《設備購買安裝合同書》向乙方提出索賠、賠償或其他請求的權利。

2、承諾與保證

甲方和乙方共同承諾及保證：

2.1解除《設備購買安裝合同書》不會導致一方產生對另一方的任何債務負擔;

2.2解除《設備購買安裝合同書》不會導致任何一方被提起訴訟、仲裁或其他法律程序或行政程序;不會導致任何一方存在訴訟和潛在糾紛的可能性。

2.3解除《設備購買安裝合同書》后，雙方仍應當對《設備購買安裝合同書》的內容、因履行《設備購買安裝合同書》期間獲得的或收到的對方的商務、財務、技術、產品的信息、用戶資料或其他標明保密的文件或信息的內容簡稱“保密資料”保守秘密，未經信息披露方書面事先同意，不得向《設備購買安裝合同書》以外的任何第三方披露。如有違反，違約方應承擔相應的法律責任。

3、糾紛解決

3.1本合同受中國法律管轄，并按中國法律解釋。

3.2凡因本協議引起的或與本協議有關的任何爭議，由雙方協商解決，若協商不成，任何一方均可將該爭議提交上海仲裁委員會，按照申請仲裁時該仲裁委員會有效的仲裁規則在上海進行仲裁。仲裁裁決是終局的，對雙方均有約束力。

4、其他

4.1本合同自乙方蓋章、甲方簽字生效。

4.2本合同一式貳份，雙方各持壹份。

4.3附件：《設備購買安裝合同書》

甲方：

通訊地址：

電話： ____________________

簽字蓋章：____________________

年 月 日

乙方：

通訊地址：

電話：

簽字蓋章：____________________

年 月 日