規(guī)培住院醫(yī)師感言

由 雕龍文庫 分享時間：2024-03-16 09:15:42 加入收藏我要投稿點贊

2000字左右中醫(yī)跟師心得

跟師（一）中醫(yī)的理論體展至今大多是在前人的經(jīng)驗基礎(chǔ)上，而如今在學(xué)習(xí)中乏的就是臨床經(jīng)驗，以及上一輩對我們在學(xué)習(xí)中的指導(dǎo)和答疑，使學(xué)習(xí)完全理論化，太過于抽象而不能結(jié)合實際讓理論知識更加扎實。

在一年的跟師過程中，得到了陳明老師在學(xué)習(xí)中醫(yī)方面的諄諄教導(dǎo)。

我現(xiàn)在還清晰的記得，在跟師的第一天，陳明老師和藹地問我在學(xué)習(xí)中的困難以及更多的想了解哪方面知識。

由于陳明老師是中醫(yī)科班出身，因此推薦我們背誦《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》，教導(dǎo)我們一定要多背多記，在中醫(yī)的學(xué)習(xí)過程中記憶是基礎(chǔ)，而且是最重要的，即使還不能完全理解書中所講的內(nèi)容精髓，但一定要靠死記硬背，這樣在臨床實習(xí)中才能更充分的體會到書中的旨意。

在制定了學(xué)習(xí)計劃后，老師又帶著我游覽了整個醫(yī)院，耐心的給我們講述了關(guān)于醫(yī)院的一些事跡。

在跟師過程中，能學(xué)到很多在課堂上學(xué)不到的知識。

在和老師的交談中，能了解到她在讀經(jīng)典學(xué)習(xí)中有什么好的方法，在自己淺層的理解上能更深層的了解，也能糾正自己理解有偏差的方面。

在學(xué)習(xí)任何一門學(xué)科時，最寶貴的就是能得到前人的指導(dǎo)和教誨，在堅定自己學(xué)習(xí)目標(biāo)的同時，也能加深自己的理解層面，擴展自己的知識領(lǐng)域。

世界上大多數(shù)偉人都是站在別人的肩膀上成功的，之所以有了前人失敗的經(jīng)驗，才能從更多其他的方面著手研究；也是因為有了前人成功的經(jīng)驗，才能讓更多的人有信心堅定自己的目標(biāo)，繼而取得更多更好的成功。

就是因為有了前人的經(jīng)驗，才能幫助我們更快更好的取得成功，從而在成功的基礎(chǔ)上繼續(xù)向更高更深的層面研究，正是這樣社會才能進步。

在我的人生軌跡當(dāng)中，跟師是一項重大的收獲，讓我對中醫(yī)學(xué)習(xí)有了更深的了解，也讓我明白了理論與實踐的距離，理論與實際相結(jié)合的重要性。

在學(xué)習(xí)中醫(yī)的過程中，往往能感受到理論知識的抽象性，讓我們無法真正的理解其含義，而如果沒有扎實的理論功底，在實際臨床中也無法充分理解其理論的含義。

因此在跟師的學(xué)習(xí)過程中，必須要打下堅實的理論功底，必須要記憶更多的理論知識，這一切都是為了更好的結(jié)合臨床，更好的融入臨床，在實習(xí)中更能充分運用所學(xué)的知識。

這個月又可以參加外科醫(yī)師討論會了，大家都分成了小組，在每個小組里大家除了可以一起學(xué)習(xí)外，也可以一起探討臨床中遇到的問題，交流在處理疾病中的不同見解。

在大家的交流中能了解更多人的想法，也學(xué)會從不同方面去理解同一個問題，也鍛煉了我們的表達能力。

因此希望這種制度能夠延續(xù)下去，讓我們學(xué)到更多的知識。

古語云：“一日為師，終生為父”。

在學(xué)習(xí)過程中我們要用心去和老師相處，相互尊重，提倡一些傳統(tǒng)的好行為，日久自會見真情，老師定會將學(xué)問傾囊相授的。

跟師心得（二）中醫(yī)臨床學(xué)習(xí)是理論與實踐相結(jié)合的過程，如何把自己所學(xué)的理論知識運用到臨床實踐中并很好的掌握，是每個進入臨床階段的學(xué)生期盼達到的。

但是學(xué)生進入臨床后發(fā)現(xiàn)臨床學(xué)習(xí)與理論學(xué)習(xí)有很大的差別，一時很難掌握，總有每天看病抄方匆匆忙忙但收獲甚微的感覺。

跟師學(xué)習(xí)這么多天，下面結(jié)合我的學(xué)習(xí)經(jīng)驗談?wù)勗谂R床中如何跟師。

一、要注意培養(yǎng)動手能力。

中醫(yī)的動手能力，即中醫(yī)的望、聞、問、切四診的鍛煉。

中醫(yī)的四診絕對不是簡單地一照、一查，就可以取代的“高級技術(shù)”。

必須把過去的知識，與當(dāng)下的病癥結(jié)合起來;與患者即時、隨機地進行交流才能獲得。

同時，能夠被準(zhǔn)確表達，記載于書本上的“明知識”只是一小部分，人類更多的知識，是那些只可意會而難于言傳的東西。

俗語說：“真?zhèn)饕痪湓挘賯魅f卷書。

”通過跟師學(xué)習(xí)，通過老師的言傳身教，才會掌握中醫(yī)的精髓。

在望診上尤其重視望舌，臨床實踐證明，在疾病的發(fā)展過程中，舌的變化迅速而又鮮明，它猶如內(nèi)臟的一面鏡子，凡臟腑的虛實、氣血的盛衰、津液的盈虧、病情的淺深、預(yù)后的好壞，都能較為客觀地從舌象上反映出來，成為醫(yī)生診病的重要依據(jù)。

若見淡白舌，多是氣血兩虛或者陽虛;若見紅舌，多是熱證。

若見紫舌多是血行不暢。

臨床需仔細(xì)觀察，以便獲取準(zhǔn)確信息。

再如“治小兒外感熱病，看舌之后必察咽喉”，咽喉為“至陰之地”，對于鑒別寒熱虛實有重要意義，如咽喉紅腫，為有實火；紅而干，為陰虛；不紅不腫，為陽虛；咽喉劇痛而不紅不腫，為真寒假熱，咽喉紅腫疼痛卻全身表現(xiàn)為寒證，則為真熱假寒等等。

問診應(yīng)講究技巧，跟師學(xué)習(xí)就要學(xué)會老師問診的方法和技巧，這是一個長期的訓(xùn)練過程。

初上臨床時往往按西醫(yī)詢問病史的方法求全求細(xì)，可是問過之后頭腦中卻一片茫然，后來不斷地模仿老師問診才有所體會。

中醫(yī)問診有主有次，有取有舍，全憑醫(yī)生的理論水平和臨床功底。

問診主要是確診某病某證或排除某病某證。

至于脈診，首先要掌握脈象特征。

如浮脈的脈象特征是脈位表淺，輕取即得，重按稍減而不空，如水漂木。

反映的是疾病的病位在表。

沉脈的脈象特征是脈位較深，輕取不應(yīng)，重按使得，如石沉水底。

反映的是疾病的病位在里。

掌握了脈象特征之后再在臨床中細(xì)細(xì)體會，最好在切脈經(jīng)驗比較豐富的老師指導(dǎo)下進行，先從浮、沉、遲、數(shù)、弦、細(xì)、洪脈等幾種常見的、簡單的脈象入手。

其次要經(jīng)常體會。

學(xué)習(xí)切脈好比打球，強調(diào)“手感”，必須持之以恒，經(jīng)常有意識地訓(xùn)練，久而久之，必有所悟。

我第一次跟著老師上門診時，老師指著一位高血壓的老人要我診脈，看是什么脈象，書本上的二十幾種病理脈象的脈象特征我都能脫口而出，《瀕湖脈學(xué)》我也熟讀過，可是一旦上臨床就“心中了了，指下難明”，怯怯地說“脈好硬，像繃緊的繩子一樣”，老師笑著說“像繃緊的繩子不就是弦緊脈嗎?”我才恍然大悟，弦脈不就是“端直以長，如按琴弦”嗎?從此以后對于弦脈就不陌生了，而且體會到見到中老年人弦脈，特別是左關(guān)脈弦勁有力，直上寸口，多半是肝陽上亢，甚至肝風(fēng)欲動的前兆，必須大劑量平肝潛陽、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)之品方可防患于未然。

二、要做好病案記錄。

每天跟師出門診都做好病案記錄，記錄的原則是能詳則詳，包括舌脈，以備以后查閱。

一些常見病可以簡單記錄，對于疑難病、罕見病則要詳細(xì)記錄，包括老師藥物用法都要詳細(xì)記錄。

認(rèn)真做好病案記錄是收集原始資料最好的途徑，每當(dāng)我臨床遇到棘手的疾病時，總把以前記錄的病案重溫幾遍，往往茅塞頓開，找到一些好的解決辦法。

三、要勤于思考。

跟師門診要用心去問病史，用心切脈，用心記錄及思考老師的處方。

我在四診之后考慮這個病是什么證型，該用什么主方，怎樣加減。

然后看和老師的辨證思路是否一致，選方用藥是否相同。

如果相同，則知道自己的辨證思維和老師的基本一致，如果不相同則要考慮自己的差距在哪里，甚至請老師指點迷津，我的思路錯在哪里，我的哪些藥用得欠妥，哪些藥用得得當(dāng)，老師為什么要這樣用等等。

有時候老師特殊的用方用藥，或者特殊劑量則更要仔細(xì)揣摩。

四、要學(xué)會與患者相處，視患者如親人，體貼患者，這樣患者才會更好的配合你，讓你做檢查，回答你提出的問題。

最后，要“用心讀書，用心看病，用心總結(jié)，用心做人”。

這些讀書、臨證、做人的經(jīng)驗是我們在課堂以及書本上很難學(xué)到的。

跟師心得（三）通過一年的跟師學(xué)習(xí)，我方明白老師陳明副主任醫(yī)師默默地為我鋪墊了一條開悟中醫(yī)之路，當(dāng)時自已并未明白，只是在刻苦鉆研中醫(yī)學(xué)。

跟師學(xué)習(xí)患者比較多，常常白天跟老師看病，晚上自己鉆研，坐公交車回到家已是九點多鐘，看著滿街的夜燈閃爍，川流不息的車輛，匆匆行走的路人，想著家中焦急等著吃飯的愛人，心中不免感嘆，但一想到這一天跟師學(xué)習(xí)中我又明白了一個中醫(yī)的道理，見識了一個新的疾病，加深了以前淺薄的看法，糾正了過去錯誤的認(rèn)識，心中的歡喜及對老師的由衷感謝無以言表。

如今3年的跟師學(xué)習(xí)結(jié)束，自始至終，我認(rèn)為跟師學(xué)習(xí)并不在于老師一字一句的教，而是在無形中潛移默化中徒弟感受老師的思維和智慧的火花，思之又思再思，三思之后仍無法明白，我找其他同事探討，仍無答案，找一合適機會請教于老師，此時老師字字是真言，無數(shù)次跟師學(xué)習(xí)中是病人的詢問，老師的回答使我頓悟，回答病人的問題時老師用最樸實的語言而非專業(yè)術(shù)語，病人明白了道理同時也學(xué)到了一些保健治病的常識，這一點使我受益終生。

下面我把自己3年來跟師學(xué)醫(yī)積累的心得體會寫下來，供同道參考、借鑒。

一、在跟師前，首先要對老師有一個全面了解，做到“兩要”，這是跟師學(xué)習(xí)取得成功的必備條件。

一要了解老師所在醫(yī)院及所在學(xué)科的發(fā)展現(xiàn)狀，其師從何人，是家傳還是師承，對哪家醫(yī)論有所精研，其醫(yī)療特色是什么，注重哪家理論等。

掌握了這些情況，就能了解其學(xué)術(shù)源流及學(xué)術(shù)思想，其繼承和發(fā)展了哪些理論與觀點。

這樣，總結(jié)其經(jīng)驗時，就有所依據(jù)；二是要了解老師的學(xué)術(shù)特長和經(jīng)驗特色。

并圍繞這方面問題，廣泛收集資料，要積累和掌握詳實可靠的第一手材料，這是我們將來進行學(xué)術(shù)經(jīng)驗整理的基本素材和依據(jù)。

為了做到上述“兩要”，在日常跟師學(xué)習(xí)工作中，就要做到“六多”：多發(fā)問：對于學(xué)習(xí)中遇到的一些關(guān)鍵性問題，要多向老師請教，深入提出問題，把問題盡量搞清楚。

例如一個經(jīng)驗方，都有哪幾位藥組成

配伍特點是什么

用量變化如何

煎服法有什么要求

如何加減化裁

對什么情況適用

什么情況不適用

有何禁忌

根據(jù)什么制定的處方等。

切忌想當(dāng)然。

在學(xué)習(xí)過程中，多問是使問題深入的重要做法。

老師雖有多年經(jīng)驗，但并不一定每次都將問題講透。

有些問題，老師自己認(rèn)為是司空見慣的事，但對于其他人不一定知其中之妙。

因此，我們要追根問底，深究其妙。

在此過程中，學(xué)習(xí)者還要經(jīng)常向自己發(fā)問:掌握了老師哪些經(jīng)驗

臨床上是否會用

要勤于向患者發(fā)問：患者服用藥物后癥狀是否改善、有何變化、有無不適反應(yīng)，這樣才能細(xì)致地體會到老師治療經(jīng)驗的精妙之處。

多聆聽：在跟隨老師臨證或聽其講述時，要多聽聽老師對每個問題的看法和想法。

中掌握其思維方法、治學(xué)思想和學(xué)術(shù)觀點，摸清辨證、用藥規(guī)律，這是第一手材料的重要組成部分之一。

多閱讀：對老師臨證診病，處方以及其論文、著述等，要多看，反復(fù)體會其學(xué)術(shù)思想在臨床上的應(yīng)用。

同時，要根據(jù)其學(xué)術(shù)淵源，翻閱對其影響較大的前賢的醫(yī)論、醫(yī)著，以溯本求源，掌握理論依據(jù)；閱讀與本學(xué)科相關(guān)的的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)書籍，熟練掌握中西醫(yī)理論，將知識進行融會貫通；閱讀與自己所學(xué)專業(yè)相關(guān)的各種文獻材料，了解醫(yī)學(xué)源流。

多記錄：要將聽到、看到的內(nèi)容隨時記錄下來，這是搜集資料的重要手段，一種是即時記錄，即隨聽、隨看、隨記錄；另一種是追記，即將聽到、看到的內(nèi)容，通過回憶記錄下來。

在此基礎(chǔ)可分門別類，加工整理。

3年來我共記跟師筆記10余本。

多使用：跟師過程中要勤于臨證，每次遇到相似病歷，敢于處方用藥，甚至可以照搬老師的方法，發(fā)現(xiàn)問題及時請教，這醫(yī)技會迅速提高。

多思考：將上述問、聽、看、記、用的內(nèi)容分門別類，有條理、有系統(tǒng)地在腦子里反復(fù)分析、歸納，以找出其規(guī)律性東西，這就是老師經(jīng)驗中的精華部分，要花費一定時間，在原始材料的基礎(chǔ)上，予以升華和提高。

《論語·為政》云：“學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆”。

整理老中醫(yī)經(jīng)驗，既是工作，也是學(xué)習(xí)。

要想將老師經(jīng)驗承襲下來，必須在“學(xué)”和“思”上下工夫。

多交流：溝通、交流是多問的延伸，跟師過程中多與老師溝通，將一些臨床問題請教老師，可以增進師生關(guān)系；亦與身邊醫(yī)師進行學(xué)業(yè)交流，成功例子一起分享。

最后作為現(xiàn)代中醫(yī)，應(yīng)利用多種信息交流方式，如微博、郵件等，將一些學(xué)習(xí)心得、體會，老師經(jīng)驗總結(jié)及不解之惑與醫(yī)學(xué)同道進行交流、分享。

以上是我的一些經(jīng)驗總結(jié)，希望對大家有所裨益。

寫急診科出科小結(jié)

急診科實習(xí)出科小結(jié)

【第1句】：急診科實習(xí)出科小結(jié)時間過得真快，在急診科實習(xí)的一個月即將結(jié)束，還記得我剛到急診科的情景，誠惶誠恐，不知道該干些什么。

上一個科室我在ICU，那里環(huán)境安靜而且都是危重患者，但病人的數(shù)量不多，沒有家屬，和急診科完全是兩個極端，所以出到科里，我很難適應(yīng)這里又忙又嘈雜的環(huán)境。

還好，這種不適應(yīng)經(jīng)過幾天后轉(zhuǎn)變成了喜愛。

這里忙而不亂，病人是流動的，很多時候搶救室里擠滿了家屬。

所以醫(yī)護人員與家屬產(chǎn)生矛盾的機會就大。

這一點在急診科是必須要注意的，尤其那些喝過酒的病人更容易引發(fā)沖突。

在這里我見識了各種各樣的病人：醉酒、刀傷、摔傷、心梗、腦梗、猝死等等，也學(xué)到了很多，比如遇到休克、嚴(yán)重創(chuàng)傷、胸悶氣短……的病人首先該怎么處理等。

各種各樣的患者在急診科經(jīng)過初步的治療和檢查后都將送到各個專科科室進行后續(xù)治療。

總之，在急診科的這一個月我見識到了很多，也學(xué)到了很多。

這一個月是我實習(xí)以來過的最充實的一個月，我始終不忘自己是一名預(yù)備黨員，嚴(yán)格要求自己，爭取早日加入黨組織。

在以后的實習(xí)生涯中我會更加努力踏實，爭取學(xué)到書本上學(xué)不到的知識，爭取做一名優(yōu)秀的護理工作者。

【第2句】：急診科實習(xí)護士出科小結(jié)在急診實習(xí)期間，我積極主動，遵守急診各項規(guī)章制度，熟練掌握各項急診護理操作技能，認(rèn)真完成各項護理工作，細(xì)心聽取各位老師

醫(yī)學(xué)研究生主要是干什么的

1，醫(yī)學(xué)研究生分為專碩和學(xué)碩。

兩者未來的工作方向截然不同。

簡單說專碩主要搞臨床，學(xué)碩搞科研。

詳細(xì)包括如下：第一，培養(yǎng)目標(biāo)不一樣，學(xué)術(shù)主要是為了升學(xué)和科研。

專業(yè)的主要臨床技能鍛煉。

第二，培養(yǎng)方式不一樣，學(xué)術(shù)目前是一年到半年的基礎(chǔ)課程，半年的臨床，剩下的都是做實驗了。

專業(yè)型的33個月臨床輪轉(zhuǎn)。

第三，學(xué)術(shù)型的學(xué)位不能拿來考執(zhí)業(yè)醫(yī)師，或者說是，本科非臨床的，讀了學(xué)術(shù)型，不能靠醫(yī)師資格證。

專業(yè)型的，第一學(xué)年結(jié)束考醫(yī)師資格證，畢業(yè)前考住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)一階段。

第四，學(xué)術(shù)型畢業(yè)要大論文，發(fā)表文章，專業(yè)型的好像只要綜述、病例報道之類就可以拿學(xué)位證。

第五，目前專業(yè)型參加規(guī)培的，只限于國家試點的那六十四所醫(yī)學(xué)院校。

第六，學(xué)術(shù)型畢業(yè)后要規(guī)培三年，專業(yè)型就直接二階段啦。

第七，據(jù)說畢業(yè)后升主治啥的有區(qū)別。

這個目前還沒出臺真的紅頭文件。

第八，萬惡的喂雞萎一群屁股拍，政策就變了，一群孩子就變成了小白鼠，付出青春代價啊。

出科小結(jié)（通用型）

針灸科實習(xí)小結(jié)　　針灸科實習(xí)小結(jié)　　　　從四月十八號那天進科實習(xí)，感慨萬千。

先是殘酷的臨床現(xiàn)實讓我不得不對西醫(yī)低頭，對西醫(yī)妥協(xié)。

所以我在實習(xí)這段時間會看西醫(yī)的書，不會執(zhí)著于只看中醫(yī)，看神經(jīng)病學(xué)或者神經(jīng)解剖及神經(jīng)定位診斷才知道，針灸學(xué)其實并不難，并不那么難懂，神經(jīng)這塊可真是不好學(xué)，到現(xiàn)在我對神經(jīng)的理解和認(rèn)識還是一塌糊涂，腦子里像漿糊一樣，始終沒有形成體系，知識始終是零散不系統(tǒng)。

每天去科里回來就會覺得我有必要閉關(guān)一段時間好好看看書，但是看書的時候還是沒有成效，所以去科里是有必要的，回來沒有那股沖勁和斗志接著好好看書，不能像之前考研那段時間那樣高強度的學(xué)習(xí)。

晚上在寢室就白天遇到的問題看點是點，第二天遇到新問題再回來找答案。

說實話，這不是我要的實習(xí)效果，針灸科和神經(jīng)內(nèi)科是一體的，所以針灸占得比例并不是傳統(tǒng)意義上那么大，但是神經(jīng)學(xué)與針灸的結(jié)合，在現(xiàn)代臨床，是必然趨勢，是我們針灸學(xué)習(xí)者必經(jīng)之路。

所以我多少在心里是接受的，并不那么排斥西醫(yī)了，我只是心有余力不足，始終學(xué)不好西醫(yī)。

　　　　老師人非常熱心非常認(rèn)真，對學(xué)生很好，所以我喜歡這樣的老師，作為女性，我也是很欣賞老師那樣的女人。

我愿意跟著老師后面學(xué)習(xí)，老師看患者都會給我講解，然后叫我回來看什么書。

老師的知識儲備很充足，很適合講課，她講課很有耐心，不管什么樣的學(xué)生，她都會耐心講解給學(xué)生，教會學(xué)生想學(xué)習(xí)的內(nèi)容，對學(xué)生請教的問題，說的很是仔細(xì)。

其實