隨著個人素質的提升，報告使用的頻率越來越高，我們在寫報告的時候要注意邏輯的合理性。報告書寫有哪些要求呢？我們怎樣才能寫好一篇報告呢？下面是小編為大家整理的報告范文，僅供參考，大家一起來看看吧。

醫療保障工作情況報告 醫療工作情況匯報篇一

為了全面了解和掌握我縣新型農村合作醫療工作情況，按照縣人大常委會年度工作進程安排，5月上旬，縣人大常委會組成三個調查組，分別在常委會副主任程民敏、趙暉鋒、王惠民的帶領下，深入全縣14個鄉鎮政府、衛生院、部分村級衛生室和縣醫院、縣婦幼保健院、縣合療經辦中心等單位，采取聽匯報、實地查看、走訪群眾、翻閱資料、召開座談會、隨機提問、抽樣調查等方式方法，全面了解了我縣新型農村合作醫療（以下簡稱“新農合”）工作情況，征求了各方面對新農合工作的意見、建議。現將調查情況匯報如下,請予審議。

2xx2年以來，縣人民政府堅持以科學發展觀為指導，以解決農民群眾“看病難、看病貴”為著力點，按照“政府主導、衛生主抓、部門配合、群眾參與”的工作方針，通過健全領導體系，強化宣傳動員，創新工作機制，完善監督體系等途徑，有力推進了我縣新農合工作的順利開展，取得了顯著成效。我縣新農合工作多次受到省、市表彰獎勵。xx、20xx、20xx連續三年被省政府授予全省新型農村合作醫療制度建設先進縣，20xx——20xx年被省合療辦分別確定為全省新農合門診統籌工作試點縣和全國新農合監測點，先后有省內外80多個縣、市前來我縣考察學習新農合工作。2xx2年，全縣補償參合農民12.02萬人次，報銷醫藥費1782.08萬元;20xx年，全縣參合農民龔23.88萬元，籌集資金2388.14萬元，補償參合農民41.67萬人次，報銷醫藥費2318.6萬元，最高報銷額達1.5萬元，節余2.9%；今年截止4月底，全縣參合農民中有5319人次享受醫療報銷，補償醫藥費用874.00萬元，與去年同比增長5.0%,最高報銷額提高到2萬元。新農合工作的鞏固和發展，有效減輕了農民醫療負擔，緩解了看病難和因病致貧的問題，有力提升了全縣農民的健康保障水平。

（一）農民參合積極性明顯提高。縣人民政府及相關職能部門堅持把宣傳教育貫穿于新農合工作的始終，堅持日常宣傳與重點宣傳相結合，采取縣政府主管領導發表電視講話、制作電視專題片、組裝宣傳車、印發宣傳資料、懸掛橫幅、張貼標語、制作宣傳牌、在各鄉鎮設立專門咨詢點和組織受益農民現身說法等有效形式，大力宣傳新農合制度和基本知識。通過全方位政策宣傳，增強了農民參合主動性。同時，還通過采取創新補償機制，改進補償方式，拓寬補償范圍，降低起付線，提高補償比例和最高限額，實施門診統籌試點，落實民政醫療救助政策等措施，擴大了群眾的受益面，最大限度地讓參合農民群眾享受到了新農合帶來的實惠，極大地調動了廣大農民群眾的參合積極性，使全縣新農合參合率逐年攀升。xx年全縣參合群眾僅21.12萬人,參合率85%;2xx2年參合群眾24.25萬人，參合率達到94.8%，參合率提高了9.8%。

（二）新農合工作實現了全縣全覆蓋。一是縣、鄉、村三級都分別成立了新農合工作管理機構。縣政府成立了由主要領導為主任，分管領導為副主任，相關職能部門負責人為成員的新農合工作管理委員會。各鄉鎮成立了新農合工作領導小組和合療辦公室，各村村干部兼任村一級新農合工作聯絡員。機構的健全，為新農合工作的開展提供了堅強的組織保證。二是全面建成了新農合管理信息系統，落實了縣、鄉、村專兼職工作人員，配備了計算機、打印機等必備辦公設備，并在全縣實行了計算機聯網管理。推行了報銷結算“網絡模板”制式化，實現了審核自動化，加強了動態實時監控，確保了新農合醫療信息管理的真實性、完整性、規范性和時效性。全縣14個鄉鎮的16家定點醫療機構、188個行政村衛生室的門診統籌實現了縣村直通、網絡結算、報銷直補，基本達到了小病不出村的目的，提高了工作效率，降低了運行成本，縮短了報銷時間，極大地方便了參合群眾。

（三）新農合管理服務制度日趨完善。全縣在新農合管理制度方面，建立了各級政府領導、相關部門配合、經辦機構管理、醫療機構服務、農民群眾參與的運行機制；在籌資機制方面，建立了以家庭為單位自愿參加，以鄉鎮政府為單位統籌及個人繳費、集體扶持、政府資助相結合的籌資機制。2xx2年起實施了“新生兒隨母參保”制度，今年又創建了“門診滾動統籌”新機制，化解了籌資難問題。在保障弱勢群體和特殊人群方面，充分動員社會力量為貧困戶繳納合療基金，五保戶、特困戶由民政部門籌資代繳，獨生子女戶、雙女戶由計生部門全額繳納合療基金，煙草種植戶由煙草部門資助參合資金，確保特殊群體全部參加新農合。2xx2年，全縣通過醫療救助、煙草補助、計生補助，為群眾解決合療資金29.05萬元。在基金管理方面，嚴格實行“鄉政府籌錢不管錢，財政管錢不用錢，經辦中心用錢不見錢”的.封閉式基金運行機制；在補償方法方面，依據病種采取醫院墊付和個人預付相結合制度，定點醫療機構對出院患者直接報銷，縣內定點醫療機構取消了轉診。在監督管理方面，成立了由縣紀委牽頭，監察、審計等部門負責人及人大代表參加的合作醫療監督委員會，對新農合進行全程監督，落實了縣、鄉、村三級公示和投訴舉報制度，在政府的網站設立新農合窗口，廣泛接受社會各界監督。推行了定點醫療機構準入、淘汰制度、基本用藥制度和服務項目價格、藥品價格公示制度，并在各定點醫療機構落實了按月審核，下發稽查通知書的機制，切實防止了醫療機構亂檢查、亂用藥、亂收費行為，最大限度的維護了參合農民的權益。

（四）新農合經辦中心建設進一步加強。為了加強新農合工作，落實縣人大常委會2xx2年《關于我縣新農合工作審議意見》，改善經辦中心辦公條件，縣政府投資115萬元，其中爭取上級資金69萬元，修建了建筑面積1100平米的合療經辦中心辦公樓。目前，該工程主體已封頂，進入了裝修階段。它的建成，將從根本上改變了辦公條件落后的現狀。新農合經辦中心新增設和健全了信息科、稽查科等五個科室，制訂和完善了《醫藥費用補償管理制度》、《醫藥費用補償監督制度》、《檔案管理制度》等40余項制度，工作人員從最初的10人增加到20人，單位全面實現了辦公自動化，進一步強化了經辦中心職能，規范了工作程序，保證了我縣新農合工作順利運行。

近年來，我縣新農合工作經過縣政府及職能部門的共同努力，取得了顯著成效，但與國家對新農合的要求和廣大農民群眾的期望相比還存在一些差距。

一是新農合農民自籌資金收繳壓力仍然較大，籌資方式有待進一步科學化。合療基金每年都以鄉鎮政府為單位統籌，縣政府將其納入鄉鎮年度綜合目標考核指標體系，為了完成分配任務，各鄉鎮都制定一系列的獎懲機制，投入了一定資金和大量人力。一些鄉鎮外出務工農民多，有的甚至舉家外出，需要鄉村干部設法聯系動員，有的鄉鎮分配人口與實際人口出入較大。因此，籌資仍有較大難度。于是，為了按時全面完成籌資任務，多數鄉鎮和鄉村組織采取墊資代繳辦法，給鄉村形成了新的不良債務，基層干部對此尚有意見。

二是對部分定點醫療機構的監管有待進一步加強。在調查中我們還發現，個別醫療機構醫療行為還不夠規范，診療項目和合作醫療基本藥品目錄執行不嚴，個別參合住院患者自費藥品費用占藥品費用比例和藥品費用占住院總費用比例仍有超標現象。

三是一些定點醫療機構的服務能力有待繼續提高。個別鄉鎮定點醫院、村衛生室，硬件設施還不能完全適應新農合發展需要，醫技人才匱乏，個別工作人員服務意識不強。個別村衛生室醫務人員對合療運行知識宣傳解釋不夠，使群眾對村級門診滾動籌資缺乏信任度，影響參合積極性。

針對以上存在問題，我們提出以下建議：

（一）探索建立科學穩定的長效籌資機制，切實降低新農合籌資成本。一要繼續加大宣傳力度，創新宣傳方式，不斷喚起農民參合積極性。縣人民政府及其相關職能部門要繼續高度重視新農合制度宣傳普及工作，將新農合宣傳教育貫穿于新農合工作的始終，通過不斷創新宣傳方式，建立宣傳長效工作機制，不斷提高廣大農民對新農合制度知曉率，增強參合積極性，進一步提高和鞏固新農合參合率。二要進一步規范和落實縣、鄉、村三級公示制度。要定期將參合農民住院補償等情況公示到鄉村、公示到群眾中，從而引導農民積極參合。三要增強主動服務意識。對沒有享受統籌基金補償的參合農民，要通過建立健康檔案，組織其免費開展健康體檢等措施，不斷擴大農民受益面，激發農民參合自覺性。四要探索建立科學的長效籌資機制。要不斷創新籌資模式，進一步完善新農合籌資監管機制，積極探索和研究農民個人繳費、集體扶持的方式，降低籌資成本，提高籌資效能。同時，縣政府要重視和研究基層墊付參合資金問題，化解因新農合籌資產生新的鄉村債務。

（二）進一步規范各級醫療機構的監督管理，確保參合農民得到更多的實惠。縣新農合管委會要充分發揮職能作用，建立健全有效監督機制，組織專門人員，定期不定期深入到經辦單位及各定點醫療機構進行監督檢查，有效規范新農合運行行為,進一步完善行政、社會、行業三重監督機制，確保新農合基金安全運行。縣人民政府及其職能部門，要分析歷年基金使用情況，按照“收支平衡，略有節余”的原則，不斷完善補償方案。要認真貫徹落實《陜西省新型農村合作醫療省級定點醫療機構管理暫行辦法》，繼續強化對全縣定點醫療機構日常監督管理，繼續落實和完善定點醫療機構準入、退出、考評制度，對違反合作醫療政策的，堅決取消定點資格。各定點醫療機構要健全管理制度，做到合理檢查、用藥和治療，嚴格控制醫藥費用的不合理上漲，讓參合農民最大限度享受到新農合帶來的實惠。

（三）繼續加強服務能力建設，不斷提高合療經辦工作的質量和水平。要加強對定點醫療機構和經辦中心服務能力的建設，滿足參合農民的就醫需求，保障新農合制度的順利實施。一要進一步加大對基層衛生院和村級衛生室的資金投入，不斷改善基層醫療就醫環境，優化醫療資源配置，完善服務功能，增強服務能力。特別是要進一步加強對村級衛生室的規范化建設，重視解決村級衛生室醫技人員年齡老化、醫療水平低下的問題。二要切實加強農村衛生醫療隊伍建設，加強從業人員教育培訓，切實提高基層醫技人員的服務能力和診療水平。要制定優惠政策，鼓勵和引進醫療骨干及吸收醫學院校畢業生到鄉鎮衛生院從事醫療衛生服務，解決基層衛生醫療機構人才匱乏問題。三要繼續加強新農合經辦中心管理能力建設，提高服務和監管水平。縣新農合經辦中心要不斷探索和完善我縣新農合醫療監督管理制度。不斷優化就診流程，簡化參合報銷程序，提高補償效率，確保縣內住院病人醫療費用即時補償。要繼續加強各級經辦人員的思想教育和業務培訓，繼續強化服務意識，不斷提高工作效率和經辦質量，努力為參合群眾提供優質高效的服務。

醫療保障工作情況報告 醫療工作情況匯報篇二

我謹代表阿用鄉人民政府向鄉人大主席團作新型農村合作醫療工作情況報告，請予審議。

一、20xx年以來新型農村合作醫療工作運轉情況

（一）報銷情況

20xx年全年，全鄉報銷醫藥費52.53萬元，其中：住院補助21.36萬元，門診補助31.17萬元，報銷人數15355人；20xx年全年，全鄉報銷醫藥費59.37萬元，其中：住院補助16.18萬元，門診補助43.19萬元，報銷人數22163人；20xx年上半年全鄉報銷醫藥費38.89萬元，其中：住院補助13.57萬元，門診補助25.37萬元。

（二）定點醫療機構工作情況

全鄉共有7個定點醫療機構，鄉村醫生18人。目前開展合作醫療業務人員14人，其中阿用村委會2人，者蘭村委會2人，那翁村委會3人，那來村委會3人。由于多種原因，其余3人尚未開展業務。

（三）主要措施

1、領導重視，完成體系建設。3年來，在鄉黨委、政府的正確領導和監督下，我鄉新農合工作已步入規范化軌道并得到長足發展，農民群眾對新農合政策的認知程度逐年提高，滿意度不斷上升，農民個人醫藥費用負擔逐年下降，新農合資金最大地發揮了效益，我鄉新農合現已覆蓋六個村委會、118個村小組。新型醫療衛生保障服務體系已完全形成。

2、嚴格醫療資金監管，確保資金安全。按照縣合管辦制訂的相關要求，將所有新型農村合作醫療資金全部進入代理銀行基金專戶儲存、管理，由縣合管辦負責審核匯總支付費用，做到鄉合管辦管帳不管錢，實現新型農村合作醫療基金收支分離，管用分開，封閉運行，高效運轉。同時，定期向社會公布基金的具體收支、使用情況，保證農民的參與權、知曉權和監督權，把新型農村合作醫療報銷情況作為公開的重要依據，每月張榜公布一次，接受參合農民的監督。

3、健全制度，規范管理。為規范新型農村合作醫療資金管理、使用和醫療服務過程管理，按照《富寧縣新型農村合作醫療實施細則》，建立健全了定點醫療機構管理、住（轉）院管理、藥品使用管理、住院醫藥費用公示等一系列管理規定，使各項管理工作有章可依、科學規范運行。為增加合作醫療基金使用的透明度，合管辦報銷費用進行公示，以接受社會監督。

4、強化管理，優質服務。鄉合管辦采取全面檢查與重點抽查相結合的方法，定期、不定期地到各醫療機構監督檢查，及時發現和糾正管理過程中存在的問題。同時，加強醫療服務

和藥品監管。督促、指導各定點醫療機構制定和完善診療規范，規范醫務人員診療、用藥行為。各定點醫療機構轉變工作作風，提高服務水平，確保醫療質量，積極為農民群眾提供質優價廉、方便快捷的醫療服務。

二、20xx年度新型農村合作醫療費收繳工作情況為做好20xx年度新型農村合作醫療收繳工作,鄉黨委、政府高度重視，采取有力措施，認真做好新型農村合作醫療收繳工作，與各村委會簽訂目標責任書，嚴格獎懲制度，確保新型農村合作醫療工作順利開展。截止目前，全鄉共完成農民個人自籌資金28500元，占任務數的3.2%。現還繼續收繳，必須保證11月底完成任務。

三、存在問題

1、由于地處偏僻、交通不便、居住分散等原因，部分群眾沒有得到實惠，群眾報銷率低。

2、醫療報銷補助資金到位不及時，影響新型農村合作醫療工作的正常運轉。

3、農村基層醫療機構服務能力不能滿足參合農民日益增長的醫療需求。

（1）是農村基層醫療機構尤其是村委會衛生室基礎設施和設備大多數沒有完全達到規范標準，仍不能滿足臨床需要，還不能根本解決農民就近醫療的問題。

（2）是基層醫療機構人才短缺，是困擾新農合長期穩固發展的嚴重問題。基層醫療機構尤其是村衛生室人員學歷低、專業技術水平不高是普遍存在的問題。

5、外出務工人員和在校生參合率低，影響每年新型農村合作醫療收繳進度。

四、下步工作打算

1、建立完善村衛生室制度，提高村衛生醫務人員素質，讓群眾真正得到實惠。

2、加強對鄉合管辦的管理力度，提高服務水平，確保新型農村合作醫療工作正常運轉。

3、加強對定點醫療機構的監督管理力度，確保新型農村合作醫療工作順利開展。

4、加強領導，采取有力措施，確保完成20xx年新型農村合作醫療費收繳工作。

醫療保障工作情況報告 醫療工作情況匯報篇三

從xx年起我們就著手鄉鎮衛生院、村衛生室的管理體制和人事用工分配制度的改革，加強了鄉鎮衛生院人才培養和基礎設施建設，持續健康地發展了農村衛生事業。

（一）理順鄉鎮衛生院的管理體制，加快農村衛生事業的發展。我縣鄉鎮衛生院人員、業務、經費管理權于1994年移交給鄉鎮政府，針對運行中出現的問題，縣政府于1995年將人員、業務管理權上收到縣衛生局。鄉鎮衛生院的經費由縣財政局下達預算計劃，鄉鎮財政支付。20*年，我縣實施衛生改革，縣政府決定將鄉鎮衛生院的經費上收到縣衛生局按職責管理，有力地保證了財政補助的足額及時到位。

適宜調整區域衛生規劃，合理配置農村衛生資源。xx年，隨著鄉鎮行政區劃調整，適時撤并了5 個鄉鎮衛生院，并按改革方案壓縮、調整了被撤銷鄉鎮衛生院的人員規模和服務功能。改制重組45個地名衛生所，裁減人員321人。138名有執業資格的衛生專業技術人員、醫療服務設施與當地村衛生室整合重組。

實施農村衛生改革與發展先進縣項目建設，共投入資金230多萬元，先后對斑竹當鎮、藕池鎮等8個鄉鎮衛生院進行了業務用房改造，改造面積21700多平方米，添置設備106臺（件），有效改善了鄉鎮衛生院的基礎設施，增強了鄉鎮衛生院的服務功能。

（二）、加強農村衛生組織建設，大力推行農村衛生服務管理一體化。自《衛生部關于推行農村衛生管理一體化的通知》下發后，結合我縣實際實施了以“五統一”管理為核心的農村衛生一體化管理模式。一是機構統一設置。全縣共有423個村，現設置村衛生室332個；達到甲級村衛生室標準的280個，占84.3%。二是人員統一管理。鄉村醫生的執業資格通過考試、考核重新認證后，以鄉鎮為單位由衛生院統一調配到村衛生室上崗；全縣現有村衛生室執業人員873人，其中衛生院下派75人，擇優聘用鄉村醫生798人。三是藥品統一代購。村衛生室藥品代購配發率已達到90%以上。四是業務統一安排。村衛生室的業務工作特別是預防保健任務、突擊性指令性任務等均由鄉鎮衛生院統一安排、統一檢查。五是財務統一監管。村衛生室實行自負盈虧、單獨核算，接受衛生院的監督管理。

（三）優化衛生人力資源配置，積極穩妥推行全員聘用制。20*年，我們在全縣衛生系統推行了全員聘用制。全體干部職工先退出原有的身份和崗位，然后按照“公正、公開、公平”的原則，競爭上崗。把衛生人力資源配置逐步推向市場化、社會化。一是合理設置崗位。設崗時充分考慮到社會的需求，單位的發展，人才結構和人才培養等多種因素。二是明確聘用范圍。凡屬醫療衛生單位在職在編干部職工均屬聘用對象，經資格審查合格者均有競爭上崗的權利。因病或負傷在規定醫療期間，或者女職工在孕期、產期、哺乳期內，或者軍轉干部在單位工作時間不滿兩年的暫不參加全員聘用。三是公開公平競爭。在進行全員聘用前，將崗位設置及其聘用條件張榜公布。應聘者根據自身的條件，選擇適合自己的崗位競爭。通過個人申請、資格審查，考試考核，競職演說，民主評議，擇優聘用。聘用后，單位法人代表與聘用人員簽訂聘用合同。四是妥善安置落聘人員。根據落聘人員的不同條件采取一次性安置、離崗學習、轉崗安置、病休、離崗退養、待崗等七種安置辦法。五是建立健全考核評價體系。按照衛生專業技術崗位的工作特點，制定量化考核要素，建立健全適合各類不同崗位的簡便易操作的考核評價辦法，對聘用人員進行定期不定期的全面考核，作為續聘、晉級、分配、獎懲和解聘的依據。同時，推行了分配制度的改革，實行按崗、按績、按責定酬。據衛生部門統計，經過這一人事用工制度改革，鄉鎮衛生院在職職工由原來的1383人，減少至999人，共分流284人（向村衛生室下派了75名有獨立工作能力的專業技術人員），分流人員占在職職工總數的20.5%。清退了331名臨時工。

(四)加強人才培養，實施對口支援，增強農村醫療衛生機構可持續發展能力

從20*年起，我們實施了五年人才培養計劃。到xx年底，在縣直醫療衛生單位醫生崗位工作的必須達到本科以上學歷，其他衛生專業技術人員必須達到本科以上學歷；在鄉鎮衛生院醫生崗位工作的必須達到專科以上學歷。臨床醫生、護士具有執業（助理）醫師或執業護士資格。每年送上級醫院離崗學習人數縣直醫療衛生單位必須達到3 %以上，鄉鎮衛生院必須達到6%以上，培訓時間在6個月以上。現已離崗培訓86人。同時開展了繼續教育、在職函授學歷培訓等多個途徑的人才培養方式。

衛生技術人員培訓和繼續教育經費，根據國家關于教育經費管理和支出標準的規定，按單位業務總收入的1.5%提齲人才培養經費必須專款專用，不得截留或挪用。縣衛生局每年對單位進行責任經濟審計時，對人才培養經費進行專項審計。

從今年起，我們又采取有效的措施，實施了縣直醫療衛生單位支援農村的活動。規定縣直醫療衛生單位的醫生在晉升中、高級技術職務以前，必須在鄉鎮衛生院工作一年以上；已經取得中、高級技術職務的醫生（男年滿55周歲以下、女年滿50歲以下）必須到鄉鎮衛生院工作6個月。不完成下派任務的單位，單位負責人不得參與評先，個人三年內不得晉升、續聘、評先、提拔。到基層工作人員，除了為當地群眾進行醫療衛生服務外，還要結合實際，制訂規劃，推廣新技術，為基層醫療衛生單位的發展，解決1至2個實際問題。今年將有23名醫生下派到鄉鎮衛生院工作，從業務技術上扶持鄉鎮衛生院的發展。

我縣合作醫療從20*年7月1日起實施，已經近兩年了。兩年來我們堅持政府引導、農民自愿、規范管理、強化監督、不斷創新，健康持續地發展了農村合作醫療。

（一）堅持政府主導，部門協調，建立符合新型農村合作醫療發展規律的管理體制

實施新型農村合作醫療制度是一項系統工程，不僅要有各級黨委、政府的高度重視和支持，還要有適應合作醫療自身發展的條件和環境。

1、健全組織領導體系。20*年我縣被列為全省首批新型農村合作醫療試點縣后，縣委、縣政府高度重視，把實施新型農村合作醫療工作列入到縣、鄉兩級政府為農民辦實事的重要工作內容。縣、鄉兩級政府分別成立了由政府主要領導任主任的合作醫療管理委員會，村成立了合作醫療管理小組。縣編委審定批準成立了縣合作醫療管理委員會辦公室，核定編制6人，各鄉鎮相應地設立了合作醫療經辦機構，工作人員按參加合作醫療人數1：xx0的比例配備；在村衛生室設立了核算員，由鄉村醫生兼任。縣合管辦人員和工作經費由縣財政按行政事業人員經費標準列入財政預算，20*年列支20萬元。鄉鎮經辦機構人員經費按預防保健人員經費標準納入衛生事業經費預算，20*年縣財政列支16萬元。此外，今年還增撥改印新型農村合作醫療證費用16萬元，由縣財政列入預算。

2、建立工作責任考核體系。試點工作堅持縣、鄉（鎮）兩級政府“一把手”負責制，強化政府主要責任人的領導責任和政府的引導責任，農民的合作醫療政策知曉率、參合率納入政府和主要責任人的述職和考核內容。為明確合作醫療有關部門工作職責，既有分工，又有合作，縣合作醫療管理委員會制定了《縣合作醫療管理委員會工作職責》、《鄉鎮農村合作醫療管理委員會工作職責》、《縣財政局合作醫療工作職責》、《農業銀行**支行合作醫療工作職責》、《縣農業稅務管理局合作醫療工作職責》等。加強制度建設，強化責任，規范行為，促進合作醫療管理工作的科學化、規范化、制度化。

進一步理順合作醫療管理體制，實行“管辦分離”。從20*年起實行鄉鎮和縣直定點服務醫療機構合作醫療專職管理人員考試考核聘用上崗。合作醫療專職管理人員在全縣衛生系統公開招聘。由個人申請、單位推薦，經縣合管辦組織考試、考核后擇優錄用，發給聘用證書。聘用的專職管理人員工資待遇由縣合管辦考核發放，在縣合管辦直接領導下開展工作。合作醫療專管員在業務上與所在單位徹底分離，不在醫療機構兼職，獨立行使監督職能。合管辦專職管理員實行崗位工資制，專職管理員月工資核定900～1000元，略高于同等崗位水平，年底再根據全縣在職職工分配水平調整發放水平，就高不就低。縣合管辦依照《合作醫療專職管理人員考核辦法》，每年對合作醫療專職管理人員進行兩次考核，考核結果分為優秀、合格、不合格三個等次，作為其個人待遇和先進個人評選的依據，連續兩年不合格的予以解聘。

3、建立信息網絡體系。為達到合作醫療工作快捷、方便、高效運轉的目的,建立了**縣新型農村合作醫療網站, 通過公眾網絡運行。合作醫療各項政策、工作動態、補償公示等，點擊網站就可查詢或下載。網站開通以來，點擊人數已達43000余人次。對定點服務醫療機構、鄉鎮合管辦實行了計算機聯網管理，工作質量和服務行為得到動態實時監測，減輕了工作強度，加快了信息反饋速度，提高了工作效率，減少了失誤，堵塞了漏洞。同時開發了實用性較強的《**縣新型農村合作醫療應用系統》，運用于農村合作醫療的管理。

（二）堅持封閉管理，確保基金安全，建立科學有效的基金管理和籌資機制

實施新型合作醫療制度的效果在一定程度上取決于基金的籌集、管理與使用的效率和效益。

1、積極探索低成本、高效率的籌資機制。為有效解決籌資難，降低籌資成本，提高工作效率，防止個別地方借合作醫療籌資捆綁收費、搭車收費、甚至截留挪用農民參合資金；避免合作醫療信息漏登、錯登、重登，避免農民年初登記，年尾不交錢，成本高、效率低的問題發生，我們改革登記方式，將20*年農民參加農村合作醫療實行邊登記、邊簽合同、邊繳費、邊發證的“四邊”工作方式，在規定的時間內，一次性完成。今年開始在全縣試行，共有42.6萬多農民參加了農村合作醫療，農民參加合作醫療個人繳費部門收繳率為100%。

2、規范基金管理、確保發揮最大效用。保障合作醫療基金安全是各級政府和有關部門的重要職責，我縣合作醫療基金管理嚴格實行“收、管、支”三分離模式，并通過新型農村合作醫療基金代理銀行----農業銀行網上銀行系統，加強對合作醫療基金運行情況的實時監控。農民個人門診基金納入合作醫療基金統一管理，分鄉鎮核算。鄉鎮建立了農民個人門診帳戶臺帳，分村記帳，明細到戶，精確到人。農民個人門診帳戶可隨時到鄉鎮經辦機構查詢，做到了縣、鄉鎮、村、農戶“四對口”。住院補償基金通過政策調整，預測不會出現虧損或過多的沉淀。

3、推行住院補償“三級結算審核制”。參合農民因病在定點服務醫療機構住院治療，住院時由其進行資格審查，出院時合作醫療補償部份由定點服務醫療機構直接補償，并負責對補償金額進行審查；鄉鎮合作醫療經辦機構或定點服務醫療機構合管科負責對定點服務醫療機構的補償情況進行復審，審查出來的問題由其負責處理；縣合管辦負責對鄉鎮經辦機構或定點服務醫療機構合管科上報結算資料進行審核，審核不符合規定的不予補償，由并責令鄉鎮經辦機構或定點服務醫療機構合管科限期整改。

（三）堅持從農民利益出發，不斷完善政策措施，建立切合實際的運行模式

從農民的利益出發，按照農民的意愿調整合作醫療政策，讓農民在實施新型農村合作醫療制度中得到更大的實惠。

1、適時調整政策，擴大補償范圍。為規范補償行為，縣合管辦與參合農戶簽訂了新型農村合作醫療服務合同。合同通過書面形式明確了合作醫療供方、需方和管理方“三方”的權利、責任和義務。在以收定支、保障適度的原則指導下，先后3次調整了有關政策。一是調整住院“起付線”標準。在鄉鎮定點服務醫療機構住院治療“起付線”由100元調整為50元，地市級醫院住院起付線由200元上調至400元，引導病人合理分流；二是擴大補償范圍。將地方病血吸蟲并住院分娩、非人為或不可抗力因素所致的意外傷害等納入合作醫療補償范圍；三是將中風后遺癥、糖尿并惡性腫瘤、肺結核等七種慢性病實行門診限額補償。四是采取積極的政策和措施，支持和鼓勵中醫藥參與農村合作醫療，擴大補償面，降低醫藥費用。中醫醫療機構、組方中藥飲片、自制中成藥、適宜技術均納入合作醫療補償范圍。20*年有11916人次得到住院補償，補償金額680.3萬元，列支慢性病補償、大病救助、二次補償、健康體檢等228.9萬元，大病統籌資金節余99.2萬元，大病統籌資金有效使用率達到91.5%。

2、不斷探索，努力擴大受益面。20*年，為進一步擴大參合農民受益面和受益程度，對門診補償方式進行了試點。埠河鎮實行的是“鎮級統籌，合醫不合藥”的辦法；麻豪口鎮采取的是“鎮級統籌，既合醫又合藥”的辦法。半年多來，兩個鄉鎮進行了兩種不同門診補償模式的探索，雖然制度本身還不夠完善，運行也欠規范，但卻初步體現了“農民互助、政府補助，大病大補、小病小補”的新型農村合作醫療特點，得到農民的認可。

3、尊重需方意愿，讓參合患者自主擇醫。參加農村合作醫療的患者在本縣范圍內各縣、鄉（鎮）、村定點服務機構就診，不需辦理轉診手續，合作醫療一證“走”全縣。住院治療直接補償，門診屬地報銷。讓參合農民充分行使自由擇醫權，防止層層設卡截留病員，消除醫療隱患。同時，通過科學設置不同等級醫院的住院起付線和補償比，調節和引導病人合理分流，降低病人醫藥費用，促進了定點醫療服務機構的良性競爭。

4、實施公示制度，讓農民享有充分的知情權。我們將《合作醫療服務項目結算標準》、《手術項目結算標準》、《湖北省新型農村合作醫療基本用藥目錄》、《參合住院患者結算流程》、《參合農民權利和義務》等規范性的文件制成公示牌，掛在定點服務醫療機構補償結算處，方便參合人員對照結算。各級定點醫療機構到月初時，將上月在其單位獲得合作醫療住院補償的基本情況及補償金額上墻公示，接受監督。縣合管辦將接受補償人員的詳細情況按月分別在縣、鄉、村予以公示，讓農民知道同村參加合作醫療的農民因病在縣、鄉、村接受住院、門診治療補償情況。這樣，讓參合農民直觀地感受到了合作醫療的優越性，同時，還有利于農民群眾對農村合作醫療補償的監督。

5、推行住院醫療費用封頂，補償保底制度。為有效控制醫療費用不合理增漲，從20*年3月1日起，對合作醫療定點服務醫療機構實行了參加合作醫療農民住院醫療費總額控制制度，凡參加合作醫療人員因病住院人均醫療費超過控制總額的，超過部分由定點服務醫療機構承擔。縣合管辦每半年按控制標準與定點服務醫療機構結算一次。各級定點服務醫療機構醫療費用總額控制標準為：縣人民醫院、縣中醫醫院人均醫療費控制在2300元以內；縣二人民醫院、縣婦幼保健院、縣皮防醫院人均醫療費控制在1700元以內；鄉鎮衛生院人均醫療費控制在1000元以內。

為使參加合作醫療的農民享受到合作醫療制度最大的優越性，讓農民得到實實在在的實惠，從20*年3月1日起，對參合農民住院醫療費實行保底補償。即：在鄉鎮衛生院住院補償金額未達到本次住院發生的醫藥總額50%的，補償保底到50%；在縣二人民醫院、縣皮膚病防治院住院補償金額未達到本次住院發生的醫藥總額35%的，補償保底到35%；在縣人民醫院、縣中醫醫院、縣婦幼保健院住院補償金額未達到本次住院發生的醫藥總費用30%的，補償保底到30%；在縣外定點醫療機構住院補償金額未達到本次住院發生的醫藥費總額達不到20%的.，補償保底到20%。

（四）堅持服務行為的公平性，嚴格控制醫療費用不合理的增長，建立和完善積極的控制措施

控制醫藥費用的增長速度，讓農民得到實實在在的補償，是新型農村合作醫療制度健康持續發展的關鍵。自新型農村合作醫療制度實施以來，我們始終堅持把醫療服務機構服務行為的公平與規范管理擺在新型農村合作醫療成敗的重要位置，采取多種有效措施，強化監督管理。

一是嚴格合作醫療用藥目錄以外的藥品使用比例和藥品價格的監督。合作醫療用藥目錄以外的藥品使用比例鄉鎮定點服務醫療機構控制在5%以內，縣級控制在10%以內，市級控制在25%以內，超過規定比例的由定點服務醫療機構承擔，從補償基金撥款中扣出。同時，嚴格執行住院費用一日清單制。住院病人在醫院住院治療時，就診醫院必須將住院病人一日消費卡送到床頭，讓病人明明白白地消費。縣直醫療衛生單位嚴格執行了藥品招標采購，鄉鎮衛生院實行了實價進藥，村衛生室的藥品由鄉鎮衛生院統一配送，藥品銷售價格一律實行順價銷售，銷售價格公開、公示。

二是實行醫療服務項目限額結算。試點工作開始后，我們結合實際，制訂了《**縣合作醫療服務項目結算標準》和《手術項目結算標準》，實行醫療服務項目最高限額結算制度。凡超過規定服務項目結算標準的部分，農民不繳，合管辦不補，由定點服務醫療機構承擔。共核定常用醫療服務項目結算標準：一級甲等衛生院66項，二級乙等醫院68項，二級甲等醫院63項；核定手術項目結算標準：一級甲等衛生院63項、二級乙等10項、二級甲等醫院10項。。

三是加強時實監督。監督工作堅持做到巡查到科室，核對到床頭，實行“四查四看”。一查病人，看是否人、證相符；二查病歷，看記錄和醫囑執行是否真實；三查處方，看用藥是否符合規定；四查服務、手術、檢驗、藥品、材料，看收費是否符合規定。縣合管辦工作人員經常到定點服務醫療機構監督，檢查指導合作醫療政策的執行、資金的補償、服務合同的履行和合作醫療財務管理情況，發現問題及時處理。同時向社會公布舉報電話和電子信箱，接受社會各界的監督。對違紀違規行為，嚴肅查處，絕不姑息遷就。截止今年12月，共查處冒名頂替行為10起，扣減違規收費、違規補償金額32073元，處罰定點服務醫療機構1個。

在新時期，我縣衛生工作的發展不可避免地遇到一些問題和困難，也給我們今后的工作提出了努力的方向。主要有以下幾個方面：

一是公共衛生運行成本逐步增高。近幾年來衛生工作，特別是公共衛生工作任務不斷增加，如新型農村合作醫療、艾滋病的防治、突發公共衛生事件的處理等都成為衛生部門無可推卸的責任和義務。衛生部門為了人民的健康，為了社會的穩定，做出了巨大的貢獻，承擔了巨額的經濟負擔。形成了工作量不斷增加，而經費不增加或增加力度不大的不合理局面。據測算我縣新型農村合作醫療在參合率達到60%時，人均費用達到2.5-2.8元，全縣費用達到100萬元左右。盡管縣人民政府在衛生經費上給予大力的支持，合作醫療工作經費也傾其所力，但衛生部門仍然承擔了應該由政府承擔的經濟壓力，運行成本在衛生部門有逐年上升的趨勢。長此運行下去，沒有上級的政策保障和經費支撐，勢必會影響到衛生事業自身的發展。

二是衛生工作的實際與政策的距離繼續拉大。當前的衛生政策與衛生工作的實際的距離越來越大。如衛生改革，近幾年來理論上沒有什么新進展，實踐中你搞你的，我搞我的，比較混亂。是下面等上面的政策，上面等下面的經驗。醫療機構體制改革更是如此，今天說醫院要買，明天就叫停。衛生改革在沒有上面新的政策支持下，難以再向前推進，只有停留在機制改革上。為了增強醫療衛生單位的活力和后勁，我們決定在全縣醫療衛生單位中開展第二輪全員競爭聘用上崗。再如醫療服務價格、藥品價格問題，衛生部門背了不少黑鍋，這些不僅制約了衛生事業的發展，也給有關部門帶來了不顧實際，鉆政策空子的機會，致使醫療衛生單位有苦難言。社會關注的健康公平、基本醫療服務公平的政府責任問題，至今仍不能明確，再不能繼續由衛生部門來承擔。

三是農村衛生專業人員匱乏的局面將會加劇。由于人才流動的市場化作用，農村醫療衛生機構，特別是鄉鎮衛生院人才缺乏的問題不可能在短時間內得到緩解。一方面是中專無人讀，大專畢業生引不來。多數鄉鎮衛生院近5年來沒有大中專生進入，足以構成一個人才斷檔期。另一方面是培養成才的想跳槽。鄉鎮衛生院條件差、環境不好、待遇低，留不住人才。解決總人數70%的農民基本醫療服務，首先要解決農村專業技術人員匱乏問題。培養、支援、改善待遇等問題，是當前應迫切需要研究和實施的政策問題，更是真正把衛生工作的重點放到農村的方向問題。

四是村級衛生組織建設亟待加強。村級衛生組織是農村衛生工作的網底，在實施初級衛生保健，保護人民群眾的健康中起到重要作用。但對村級衛生機構建設、管理，對鄉村醫生的待遇、激勵、約束等方面，國家沒有政策，地方沒有規定，以致成為衛生政策的盲區。隨著國家“三農”政策的落實，農村居民經濟條件好轉，村級衛生機構建設和鄉村醫生的水平，已經遠不能適應農民的醫療保健需求。國家應制訂相關政策，對村級衛生機構的建設給予投入，對鄉村醫生的培訓給予給予投入。

醫療保障工作情況報告 醫療工作情況匯報篇四

為了進一步推進我市城鎮醫療保險工作的深入開展，更好地保障人民群眾的身體健康和生活幸福，根據市政協20xx年工作安排，7月上旬，市政協科教文衛體委員會組織部分委員，由徐月鳳副主席帶隊，對我市城鎮醫療保險工作進行了調研。張建華主席聽取了市人社局的匯報座談。調研組深入臨渭區和澄城縣，通過聽取匯報、查閱資料、走訪座談及到醫院、藥店、社區、企業實地察看等方式，對我市城鎮醫療保險工作情況進行了比較全面深入的了解。現將調研情況報告如下：

通過調研，大家一致認為，我市城鎮醫保工作取得明顯成效，目前已建立起以城鎮職工、城鎮居民為主的城鎮醫療保障體系，城鎮基本醫保覆蓋面迅速擴大，籌資水平不斷提高，管理工作逐步規范，基層基本公共衛生服務體系逐步健全，就醫環境逐漸改善，人民群眾得到實惠。主要表現在以下幾個方面：

一、城鎮醫保覆蓋面穩步擴大，醫保體系逐步健全

近年來，市政府高度重視城鎮醫療保險工作，把城鎮醫保作為一項重要的民生工程來抓，市政府常務會議多次專題研究、安排、部署城鎮醫保工作，及時解決工作中的困難和問題，并相繼出臺多項相關政策，將國有困難企業職工、城鎮靈活就業人員、在校大學生及職業院校學生、農民工及失地農民等納入城鎮醫保范圍，城鎮醫保體系逐步健全，醫保覆蓋面穩步擴大，目前已基本覆蓋到城鎮所有從業人員和居民。職工參保人數20xx年為17萬人，20xx年底達到47.3萬人，參保率94.4%。居民醫保20xx年啟動時登記參保25.4萬人，20xx年底達到60萬人，其中參保繳費37.7萬人。全市城鎮醫保定點機構133家，定點零售藥店246家，基本滿足了參保人員看病購藥的需要。

二、醫保基金運行整體良好，保障水平不斷提高

20xx年實行城鎮醫療保險基金市級統籌后，醫保基金規模迅速擴大，醫保基金支付比例穩步提高，職工醫保政策范圍內平均支付比例提高到76%，居民醫保提高到60%。醫保基金最高支付限額不斷提高，職工醫保從原來的10萬元左右提高到20萬元（其中基本醫療封頂線10萬元，大病互助基金10萬元）。起付線逐步降低，其中職工起付線平均降低了30%，居民起付線平均降低了40%。門診急診搶救和職工15種門診特殊慢性病也納入統籌基金支付范圍。基本醫療保險藥品目錄擴大到2196種。20xx年全市享受醫保待遇的城鎮職工35178人次，由基金支付醫療費用40328萬元，居民16747人次，由基金支付4409萬元。目前，全市城鎮職工醫保基金累計結余3.2億元（含個人賬戶1.5億元），居民醫保基金結余1.2億元（含中省市今年預撥財政配套資金6129萬元）。

三、醫保管理逐步規范，服務能力不斷提升

市人社部門先后制定并完善了《渭南市城鎮職工基本醫療保險參保繳費辦法》、定點醫療機構和定點零售藥店《管理辦法》、《報銷程序》等10多項制度性規定，使城鎮醫保管理和經辦流程不斷完善，醫療保險管理和經辦工作基本實現了制度化、規范化、標準化。加強和完善了對定點單位的管理，建立了對定點單位的培訓、巡查、考核、獎懲機制。加強了醫保基金管理，不斷完善監督機制和內部審計制度，沒有發現基金流失問題。建立了信息網絡平臺，經辦機構、定點醫療單位和零售藥店初步實現了信息化管理。

加強了經辦隊伍建設，規范了經辦人員服務行為，有效提高了管理水平。報銷程序不斷簡化，實行了住院報銷“直通車”。全面推行便民服務，醫保“一廳式”辦公受到參保群眾和社會各界的普遍贊譽。

四、衛生服務網絡逐步健全，群眾就醫環境明顯改善

與醫保制度的建立健全相適應，我市衛生基礎設施建設步入了發展的快車道，全面加強了各級醫療衛生設施建設。特別是大力發展城市社區衛生服務，已初步形成了以社區為平臺，以社區衛生服務站為基礎，以居民為中心的社區衛生服務網絡，初步形成了“小病進社區，大病到醫院”的居民就醫新模式，為城鎮居民提供了較為價廉、便捷的`醫療服務。同時，積極在韓城市、大荔縣試點公立醫院改革，縣級醫院與鄉鎮醫院實行一體化管理，基本實現了政事分開、管辦分開、醫藥品分開、營利與非營利分開的目標定位，群眾就醫更加方便，就醫環境逐步改善。

存在問題

我市城鎮醫保工作取得了一定成效，城鎮醫保水平也有了一定提高，但是，與醫療衛生體制改革的目標相比，與人民群眾的期望相比還有差距，還存在一些問題和困難，需要進一步研究解決。

一是實現全員參保難度較大。城鎮醫保制度要求全覆蓋，但目前我市全員參保還有空擋。困難企業無力繳納醫保基金使職工不能參保，下崗職工無收入無力參保，靈活就業人員有病參保、無病斷保，致使少數職工未能參保。城鎮居民醫保啟動僅兩年多時間，由于居民對醫保政策了解較少，認識不足，致使參保率偏低。加之鄉鎮所在地的農業居民與城鎮居民有重復登記現象，致使登記人數多，實際繳費人數少，這些都影響了城鎮醫保的全覆蓋。

二是管理服務水平有待提高。醫療保險市級統籌后，一些縣級醫保經辦機構責任管理意識淡化，審核把關不嚴，增加了基金的運行風險。城鎮醫保計算機管理系統還不完善，且縣際、區域之間參差不齊，個別縣住院報銷還停留在手工結算階段，對參保對象數據的錄入也依賴手工操作完成，與定點醫院、藥店不能實現信息共享，給參保人員辦理醫保業務帶來諸多不便。經辦機構基層一線專業型工作人員不足，醫管專業人才缺乏，經辦隊伍整體業務能力有待提高。基金使用管理仍需加強，基金支付比例仍有較大提升空間，患者實際承擔的醫療費用仍然偏高，存在普通人家因一人患病住院而使全家生活窘緊甚至因病致貧的現象。

三是就醫成本虛高。公立醫院改革緩慢，以藥養醫問題沒有根本改變，過度醫療問題依然突出。醫療擴張性消費狀況比較嚴重，一些大型設備、貴重醫用材料的使用率偏高，大處方、濫檢查等現象依然存在。部分醫療機構的過渡醫療和醫療衛生服務行為的不規范，不僅增加了患者的經濟負擔，也增加了醫保的成本。

四是社區衛生服務水平較低。大多數社區門診存在著服務功能不全、人員素質不齊、設備配套不足、技術力量薄弱等狀況，不少軟、硬件建設達不到上級規定的標準，患者首診、康復沒有有效分散在三級以下醫院，還不能完全滿足參保居民“小病進社區、大病進醫院”的基本要求。

醫療保障工作情況報告 醫療工作情況匯報篇五

（一）我縣醫療衛生人才資源情況

目前，全縣有衛生行政部門一個，各級醫療衛生機構134個，其中縣級6個，鄉級11個，村級117個。有醫務人員4xx人，大專以上學歷157人，占39%;中專學歷210人,占52.3%

有村醫235人，有病床353張，千人口病床數1.06張，有衛生專業技術人員325人，千人口擁有衛生專業技術人員數0.98人;按學歷分:本科學歷18人，占職工總數的4.47%;專科學歷121人，占職工總數的30.02%；中專學歷238人，占59.05%；高中及以下學歷26人，占職工總數的6.45%。

衛生專業技術人員中醫生有223人，護士75人，藥劑人員7人，檢驗人員8人，放射人員3人，工人身份從事醫療工作30人。按職稱分:有高職8人，占專業技術人員總數的2.54%；中職107人,占專業技術人員總數的34%；初職167人,占專業技術人員總數的53.1%；無職稱人員32人，占專業技術人員總數的10%。各類衛生技術人員中有執業醫師127人，執業助理醫師49人，注冊護士77人。縣級醫療衛生機構執業醫師80人，占全縣執業醫師總數的63%；助理醫師24人，占執業助理醫師總數的49%；注冊護士61人,占注冊護士總數的74 %。

近年來，通過全面推行執業醫師法，實行嚴格的醫生職業準入制度，進一步優化了我縣衛生專業人才隊伍結構，全縣衛生管理和衛生技術水平不斷提高，職稱管理進一步規范，但從全縣來看，依然存在不足：

一是人才總量不足。我縣每千人口擁有衛生技術人員數僅為0.98人，按xx年xxxx省平均水平,每千人口應擁有衛生專業技術人員2.58人的標準，我縣應擁有衛生專業技術人員數855人，目前現有的衛生專業技術人員只有325人，已遠不能滿足人民群眾日益增長的醫療衛生保健服務需求。

二是高層次人才缺乏。全縣具有副高級職稱以上的人數只有8人，僅占衛生專業技術人數的2.46%，婦幼、護理、公衛等專業高級職稱人才嚴重缺乏。

三是人才結構不合理。表現為：一是城鄉分布不均勻，高級衛生人才全部集中在縣級醫療機構，且全縣63%的執業醫師(執業助理醫師)和74％的注冊護士分布在縣級醫療衛生機構；二是各醫療衛生單位人才分布不均勻，學歷高、業務技術好的醫務人員大都集中在縣級醫療機構；三是復合型人才比較少，臨床與管理相結合的復合型人才缺乏，醫療機構管理人才選拔難度大。四是醫護比例倒置，我縣醫護比為2.93:1,遠遠低于合理的1：2比例，臨床護士隊伍數量嚴重不足。

四是執業醫師隊伍管理有待于進一步加強。全縣各級醫療衛生單位共有醫生223人，其中執業醫師（助理醫師）176人，僅占醫師總數的78.92%，還有21.07%的醫生未取得執業醫師(執業助理醫師)資格，依法管理、依法執業有待更進一步加強和提高。

（二）我縣開展新型農村合作醫療工作情況

1、新型農村合作醫療組織管理機構情況

我縣新型農村合作醫療工作，自開始啟動以來，成立了縣級管理委員會、監督委員會，各鄉（鎮）管理委員會、監督委員會，各票村級合管小組，縣鄉兩級在管理委員會下分別設立了各組新型農村合作醫療管理委員會辦公室，作為新農合工作的經辦機構，縣編委在機構改革中曾下達的編制為：縣合管3名,大鎮2名,小鄉1名共13名編制,鄉(鎮)合管辦隸屬于各鄉(鎮)合管委管理,縣、鄉合管辦各自履行各自的職責，互不隸屬。

在實際工作中，縣合管辦借調、抽調了５名工作人員開展工作，各鄉（鎮）也指派1-2名工作人員，但是由于隊伍不穩定、職責不明確，硬件不到位，為新型農村合作醫療的持續、穩定、健康運行帶來了極大的困難。

2、我縣新型農村合作醫療工作三年來的運行情況

我縣從xx年9月開始籌備新型農村合作醫療工作以來，各級黨委、政府高度重視，各有關部門積極配合支持，衛生部門著力運行，參合率穩步上升，廣大參合農民群眾受益程度不斷提高，社會效益良好。

xx年度，我縣應參加新型農村合作醫療71517戶、 305197人，實際共有252432人參加了新型農村合作醫療，參合率達82.88%，按人均繳費10元，省級財政補助20元，中央財政補助20元的籌資標準，應籌參合資金1262.16萬元，其中兩級財政撥付我縣新農合資金全部到位。xx年度，共支出新農合資金742.126萬元，共有338258人次享受到新農合補償，參合群眾受益面達134%。

xx年度，全縣應參加新型農村合作醫療70528戶305197人，實際共有64655戶258490人參合，參合率為84.7%，在xx年基礎上提高了1.88個百分點，按人均繳費10元，省級財政補助40元，中央財政補助40元的籌資標準，應籌參合資金2326.41萬元，xx年度，全縣支出新農合醫療資金1665.53萬元，共有486844人次享受醫療費用補償，參合群眾受益面達188%。

xx年，全縣應參加新型農村合作醫療戶306307人，實際共有64655戶266855人參合，參合率為87.12%，在xx年基礎上提高了2.42個百分點，按人均繳費20元，省級財政補助40元，中央財政補助40元的籌資標準，應籌參合資金2668.55萬元，至xx年4月1日，已到位533.71萬元，中央和省兩級財政補助款項未撥付到賬。xx年第一季度，全縣支出新農合醫療資金392.48萬元，共有127330人次享受醫療費用補償，參合群眾受益面已達47.72%。

我縣新型農村合作醫療工作，從xx年1月至xx年一季度止，共27個月，應籌資金6257.12萬元（今年中央和省級財政沒有拔付2148.8萬元）,到位資金4108.32萬元，扣除風險基金592.25萬元，可使用資金3516.07萬元，已使用資金2800.14萬元，結余715.93萬元。

（一）各級黨委、政府重視，相關部門密切配合。

全縣各級新型農村合作醫療組織機構已初步建立，各鄉（鎮）由政府主要領導為組長（主任），衛生、財政等部門負責同志為成員的新型農村合作醫療協調領導小組（管理委員會），并設立了新農合辦辦公室，同時，還建立了由農民代表參與的監督委員會。在各級政府的積極協調領導下，衛生、財政、農業、民政等部門密切配合，團結協作，人大、政協積極參與，已初步形成了政府組織領導、衛生部門具體實施、多部門協調配合、人大和群眾監督相結合的新型農村合作醫療工作組織管理體系和監督體系。

（二）采取各種宣教措施，廣泛深入地動員農民參與。

縣鄉都結合實際，開展了豐富多彩、形式多樣的宣傳教育活動，向農民介紹新型農村合作醫療有關政策和好處，介紹就診程序、報銷辦法等具體規定，讓農民明白如何看病、清楚如何報銷，消除了顧慮，提高了自愿參合的積極性。

（三）因地制宜制定實施方案，并在運行中適時調整。

在進行認真細致地基線調查的基礎上，從xx年開始，縣新農辦公室每年都在運行過程中，爭取各鄉（鎮）、各部門的意見建議，針對實施方案的一些缺陷和不足，及時進行分析研究，并對實施方案適時、適當進行調整使方案更趨合理，在符合國家政策規定的前提下，報省、市衛生主管部門和上級新型農村合作醫療管理部門批準實施。xx年、xx年、xx年實施三年來每年都有一個新方案從年初開始執行。

（四）強化基金監管，盡量做到安全運行。

認真貫徹落實落實國家關于加強合作醫療基金管理的有關文件精神，對統籌基金實行縣級統一核算、收支兩條線、專戶存儲、專戶管理。實行公示制度，接受群眾和社會監督，確保工作公開、公平、公正。

（五）開展醫療救助，滿足弱勢群體就醫需求。

為使特困家庭等農村弱勢群體在合作醫療中受益，每年縣民政部門都會根據全縣特困人口數進行繳納參合費用的補助。

（六）加強醫療機構建設，為農民提供適宜的醫療服務。

在國家一期國債項目和拉動內需項目、以及prcdp項目在我縣實施的機遇，加強了農村衛生服務體系建設，努力改善醫療條件，盡量使參合農民“小病不出村，大病不出鄉，疑難重病不出縣”，對村衛生室、鄉（鎮）衛生院、縣級醫療單位加大投入，完善設備設施，努力提高其服務能力水平。為控制醫療機構不合理檢查、用藥問題，去年在省政府的統一安排下，我縣對新型農村合作醫療藥品流通進行了統一競價采購、統一配送招標工作，對新農合用藥目錄進行了重先組織，但這一工作在運行幾個月來，還需進一步加以完善。

（一）農民醫藥費用負擔有所減輕。

自新型農村合作醫療工作開展以來，截止xx年3月，全縣共有952426參合患者享受到政策補助，共支出新農合基金2800.14萬元，減輕了農民因疾病造成的經濟負擔，緩解了農民群眾因病致貧、因病返貧的困難。

（二）新型農村合作醫療的管理與運行機制正在逐步形成。

經過兩年多來的努力，全縣新型農村合作醫療的方案制定、組織管理、籌資機制、基金使用與監管、衛生服務機構監管等方面，初步探索出一些行之有效的做法，并逐步規范、健全和完善，為今后的發展奠定了良好的基礎。

（三）是促進了農村衛生的發展和改革。

通過加大醫療衛生投入，改善了醫療衛生基礎設施條件，深化農村衛生改革，加強人才培養，醫療綜合服務能力有了較大提高，通過改善服務，降低成本，不僅減輕了農民的醫藥費用負擔，刀嗇了醫療機構的社會和經濟效益。

（四）農民和基層干部對新型農村合作醫療的信心增強。

通過農民自身或周圍群眾受益，農民對新型農村合作醫療從懷疑到逐步信任，新型農村合作醫療正在被越來越多的農民群眾和基層干部所了解。

（一）存在的主要問題

我縣新型農村合作醫療工作，三年來在縣委、政府，及各級各部門的大力支持下雖然取得了一些成效，但由于組織管理機構不定位，經辦機構人員不落實，管理工作經費不到位，部門職責不明晰，責任主體不確定，各級經辦機構存在不履行職能職責，各級定點醫療機構存在套用資金、掛床住院、分解處方等現象，去年，在縣人大、政協進行的調研工作中，在縣監察局、衛生局、審計局開展的調查工作中，發現部份村衛生室存在虛開處方、多報補償金額情況，對事實核對確鑿的已進行處理通報。

（二）存在問題的原因分析

一是縣、鄉（鎮）經辦機構人員得不到落實。

新型農村合作醫療制度是黨和國家為解決廣大農民群眾的看病難、看病貴問題而建立的互助共濟醫療制度，是政府的一項民心工程、德政工程。要把這一工作深入貫徹實施下去，使群眾真正得到實惠，享受到政府公共財政的陽光，關鍵是人的問題，關鍵是經辦機構的工作人員。目前我縣縣級經辦機構縣編核3名，按照我縣參合人口比例是無法滿足開展工作的需求的，況且我縣縣新農合辦公室目前有5名工作人員，抽調2名、借調3名；鄉（鎮）經辦機構至少應有2名專職經辦人員，設會計和審核崗，人口多的鄉（鎮）設3名，目前的情況是各鄉（鎮）經辦人員從各鄉（鎮）職工中選配1名，從衛生院抽出1名組成，各鄉（鎮）中心工作多，在工作繁忙時，新農合辦工作人員還要參加其它中心工作，長時間放下新農合的審核工作而參加中心工作，有的經辦人員身兼數職精力分散，加之新農合工作每月一次審核報銷工作量、風險大，經辦人員也不愿更多的去承擔風險，又沒有明確的身份和職責，也不想、不用、不必嚴格審核監督得罪醫療機構，在審核時只是起到一個收發員作用，把每月的門診處方、報表收好，上報到縣新農合辦就完事，目前我縣的新農合審核工作大多數任務都是由縣新農合辦來承擔，每月的審核工作就是由這5名暫時抽調組成的人員用手工加電腦半自動化完成的，根本無力分出時間精力去督查、抽查，更何況縣新農合辦人員的特殊組成原因，從我縣新農合啟動就開始從事這一工作的，借調抽聘用到現在身份都沒有解決，也只是帶著怨氣和不愉快的.性情工作。經辦機構的職能職責是檢查、指導、督促、審核、考核醫療機構，鄉（鎮）級經辦機構是對鄉、村兩級定點醫療機構把關，縣級經辦機構是對縣直醫療單位的審核和對鄉、村醫療單位的抽查，更何況縣新農合辦是股所級機構，鄉（鎮）新農合辦也是股所級，這種畸形機構是無法正常的履行這一職能工作的。

二是工作經費得不到保障。

新農合經費雖然看起來每年都是上千萬元的資金，不了解這一工作的外行人認為這些經費可以隨便支付一點做辦公經費，在實際工作中，這些資金都是封閉運行，衛生管帳、財政管錢、銀行開戶、封閉運行，每一筆資金的流動，上級都隨時監控，并且嚴格規定各級政府不能把新農合資金作為辦公經費和人員工資進行開支，因此要靠用基金來解決辦公經費和人員工資是不可能的。省、市有關文件規定，各級開展新型農村合作醫療的工作經費，按當地參合人數每人1.0元納入財政預算。現在縣、鄉經辦機構的工作業務量非常大，縣級經辦機構自新農合啟動后，所有的報表、材料、設備、辦公用品以及宣傳品制作都是從縣衛生局的辦公經費中開支，鄉（鎮）經辦機構更是困難，只是鄉（鎮）在自已的工作經費開支，有的工作人員在每月上報審核工作時，連車票、食宿費用都要自付；在籌資工作時，工作人員每天或步行、或騎車入村入戶籌資，沒有開展工作的補助經費，因此非常難以調動工作積極性。

三是鄉（鎮）沒有開戶，資金安全得不到保障。

按照《xxxx省新型農村合作醫療基金財務管理辦法》的要求，縣、鄉新農合經辦機構必須開設新農合基金收入戶和支出戶，保證合作醫療基金專款專用、專款專管。目前，我縣縣級新農合基金收入戶和支出戶開設在農業銀行xxxx支行，而10個鄉（鎮）中只有兩個鄉（鎮）有農業銀行網點，其它鄉鎮只有信用聯社網點。但信用聯社以總戶開在農行而不是本社為由，拒不為各鄉（鎮）新農合經辦機構開設專用帳戶。現在，每月核銷回補給各鄉（鎮）、村定點醫療機構以及異地就醫患者的補償金只能通過縣農行劃拔到鄉（鎮）衛生院的統管帳戶，再由鄉（鎮）衛生院的統管賬戶轉撥各鄉鎮新農合辦，資金管理不但不符合規定，還加大了鄉鎮衛生院財務管理人員的工作量，且不同銀行之間轉帳還需支出轉帳費，無形中增加了開支。籌資期間，按要求每10天或半月要將所籌資金匯入縣合管辦收入戶一次，但因鄉（鎮）合管辦沒有帳戶，辦公經費又緊缺，鄉鎮新合辦工作人員又要參加中心工作，又要收籌資款，又要做報表，基本上要到籌資結束后才能全部帶到縣城入帳，資金安全風險大。今年，籌資標準提高后，資金量更大，不安全系數更高。因此如果能將我縣新農合專戶轉到信用聯社開設，各鄉（鎮）新農合專戶就能建立，全縣的新農合資金管理就能合規，資金的管理風險就能降低。各鄉（鎮）的開戶申請都已交到信用聯社，縣衛生局已多次向人行、農行、信用社、財政進行過協調，但沒有結果，說話不算。

四是部份干部和群眾的認識不足。

部份干部對新型農村合作醫療制度的重要性認識不夠，對這一制度建立的艱巨性、復雜性和長期性認識不足，對新型農村合作醫療的有關規定、政策不深入學習全面理解，開會不聽，文件不認真看，工作不調研，在工作時政策把握不準，對如何建立新型農村合作醫療制度和保持其發展后勁問題研究不多，宣傳發動不夠深入，管理粗放，有問題和責任時干部之間、部門之間推諉扯皮，有利益時爭先恐后。

五是醫療服務條件不完善和醫療服務行為不規范。

我縣農村衛生服務體系，近幾年來在上級的支持和縣委政府的關心下，得到了加強，但由于底子薄，基礎弱，縣鄉村三級農村衛生服務體系仍存在房屋破舊，設備陳舊短缺，人員素質低，人才缺乏等現實問題。醫療機構不合理用藥、不合理檢查問題依然存在，次均住院費用和門診費用在嚴格要求下還是過高；處方藥物和檢查項目超出基本藥物目錄和規定檢查項目。另外，農村藥品市場混亂的狀況和藥品價格偏高的現象還突出。這些問題加大了我縣合作醫療基金支出，農民的費用負擔也沒有真正減輕，以致部份農民對合作醫療制度產生懷疑，影響合作醫療的持續、健康發展。

建議一必須盡快對我縣的新型農村合作醫療管理組織、經辦機構進行定位，是行政單位還是事業單位，是正科級、付科級還是股所級，法人主體和執法主體是誰；縣級經辦機構歸屬哪個部門，鄉（鎮）經辦機構隸屬于哪一個部門管理。這一前提沒有解決和定位好，要理面順目前管理混亂，制度不全，無責任人等現象都只是一句空話，要進一步規范管理預防資金風險也不現實。

建議二盡快確定縣級經辦機構人員，在縣新農合辦設立管理、審核、督查、會計、出納、信息六個崗位，可以采取組織考察選調，也可以采取公開招聘具有這些崗位資質的會計、出納、計算機、醫療專業人員；明確鄉（鎮）經辦機構人員身份，由人事部門行文認定，解除經辦機構人員的后顧之憂，切實讓他們承擔起責任、履行職責。

建議三盡快建立網絡信息系統，實現網上錄入信息、審核，提高審核工作效率，防止套取、冒名、借用《合作醫療證》現象，降低資金風險。目前各鄉（鎮）都已配備了計算機，需要進行專用系統安裝和聯網。

建議四把新農合工作經費列入財政預算，并給予資金支持，保證工作正常運轉的經費。

建議五請求縣政府出面協調各鄉（鎮）開戶問題，盡快使其資金安全運行。