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鼻飼法的實(shí)訓(xùn)體會(huì) 鼻飼的實(shí)訓(xùn)目的篇一
一、實(shí)習(xí)時(shí)間：4周二、帶教目標(biāo)
1.在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，通過臨床實(shí)踐并結(jié)合教科書及參考書，學(xué)習(xí)和初步掌握正確的臨床思維方法，培養(yǎng)獨(dú)立分析和處理臨床問題的能力。
2.了解和熟悉xxx科的基本理論、基本知識(shí)、基本技能。
3.掌握xxx科常見疾病的病史采集、體格檢查和診治方案的制定。
4.掌握和熟悉xxx系統(tǒng)常見基本技能操作和常用藥物劑型和劑量。
5.學(xué)習(xí)xxx科病歷書寫內(nèi)容和掌握病歷書寫。
6.熟悉xxx科常見病、多發(fā)病的診斷和處理措施。
7.了解急危重癥患者的搶救。
三、帶教措施
1.入科教育：介紹本科室有關(guān)規(guī)章制度、人員、設(shè)備、技術(shù)專長(zhǎng)、工作程序和注意事項(xiàng)等。
2.加強(qiáng)實(shí)習(xí)生日常管理，專人負(fù)責(zé)教學(xué)工作。原則上均由主治醫(yī)師及以上職稱人員帶教，附帶教老師名單。
3.安排實(shí)習(xí)生參加全院和本科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、科室組織病案討論等。
4.安排實(shí)習(xí)生參加每日交班和查房并進(jìn)行每周一次教學(xué)查房。
5.安排專門講座（每月一次業(yè)務(wù)講座，附講課表）。
6.實(shí)習(xí)生每月在帶教老師指導(dǎo)下完成一份大病歷。
7.完成出科理論和操作考核，實(shí)習(xí)生認(rèn)真書寫實(shí)習(xí)小結(jié)，交給帶教老師和科室主任審閱，科室對(duì)每位實(shí)習(xí)生進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。
8、每季度對(duì)科室教學(xué)工作實(shí)施進(jìn)行一次評(píng)估。
四、要求掌握的本科室常見疾病（由科室根據(jù)教學(xué)大綱自行擬定）
五、要求掌握的本科室常見基本操作（由科室根據(jù)教學(xué)大綱自行擬定）附件一：帶教老師名單
附件二：教學(xué)講座課表
鼻飼法的實(shí)訓(xùn)體會(huì) 鼻飼的實(shí)訓(xùn)目的篇二
淺談鼻飼的實(shí)習(xí)帶教 鐘慧娟 張榮俠
（泗洪縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科 江蘇 泗洪 223900）
摘要：鼻飼作為胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的一種方法，是不能經(jīng)口進(jìn)食患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)采取的一種重要的治療措施，也是護(hù)生必須掌握的一種操作技能。針對(duì)護(hù)生的特點(diǎn)，制定相應(yīng)的帶教計(jì)劃，使教學(xué)更貼近臨床，是帶教老師面臨的現(xiàn)實(shí)問題，根據(jù)臨床教學(xué)工作情況，在鼻飼的實(shí)習(xí)帶教中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)生學(xué)習(xí)效果。關(guān)鍵詞： 鼻飼 護(hù)生 實(shí)習(xí)帶教
鼻飼法是常見的護(hù)理技術(shù)操作之一，是將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、藥物和水分，達(dá)到補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)治療疾病的目的，如操作不當(dāng)，不僅影響或延誤治療，甚至造成患者不必要的損傷。為了使護(hù)生更好地掌握此項(xiàng)護(hù)理技術(shù)，擁有扎實(shí)的基本理論知識(shí)、較強(qiáng)的實(shí)踐能力和良好的職業(yè)素質(zhì)，我們對(duì)在神經(jīng)外科實(shí)習(xí)的護(hù)生加強(qiáng)了鼻飼的實(shí)踐性教學(xué)。現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下： 1 操作前評(píng)估
1.1 評(píng)估患者是否適合鼻飼置管 患者神志是否清楚，煩躁還是昏迷；患者是否合并氣管切開；患者呼吸道情況如何，痰液多少；針對(duì)不同情況采取不同置管方法。
1.2 評(píng)估患者心理狀態(tài)與合作程度 如既往有無(wú)鼻飼經(jīng)歷，是否緊張，是否了解插管目的，是否愿意配合插管等。
1.3 評(píng)估患者鼻腔情況 如鼻腔粘膜是否腫脹，有無(wú)炎癥、鼻息肉或分泌物等。1.4 與患者家屬簽署知情同意書 鼻飼是一項(xiàng)具有風(fēng)險(xiǎn)，較為復(fù)雜的操作，操作中有可能誤入氣管、置管不成功、甚至因難以耐受強(qiáng)烈刺激出現(xiàn)呼吸心跳停止，患者及家屬具有知情同意和對(duì)治療的選擇權(quán)，應(yīng)在操作前，由醫(yī)生向患者告知，簽字同意后方可執(zhí)行。2 操作環(huán)節(jié)解析
2.1 帶教老師需向護(hù)生詳細(xì)講解鼻飼置管過程，并逐個(gè)解析各環(huán)節(jié)，如食道的三個(gè)狹窄、置管長(zhǎng)度、置管手法、患者體位、胃管固定方法等，務(wù)必使其熟練掌握操作流程。
2.2 用物準(zhǔn)備 備齊治療盤、治療碗（內(nèi)有胃管、止血鉗、壓舌板、紗布2塊）、50ml注射器、溫開水、鼻飼液（38℃~40℃）、聽診器、膠布、別針、小夾子、石蠟油、松節(jié)油、棉簽、治療巾等。
2.3患者準(zhǔn)備 神志清楚根據(jù)病情取半臥位、坐位或右側(cè)臥位,坐位可減輕胃管通過咽部時(shí)的嘔吐反射，使胃管易于插入；右側(cè)臥位可借助解剖位置使胃管易于插入；昏迷者取去枕仰臥位；氣管切開及痰液較多者吸痰后半小時(shí)操作；有義齒者取下妥善保管。3 置管
3.1 操作者要有冷靜沉穩(wěn)的心態(tài) 緊張的情緒不僅會(huì)傳遞給病人，影響患者的配合，也會(huì)影響操作者自身，降低插管成功率。護(hù)生第一次進(jìn)行實(shí)踐操作，緊張?jiān)谒y免，帶教老師應(yīng)耐心細(xì)致的指導(dǎo)，給予護(hù)生心理支持，使其沉著冷靜地進(jìn)行操作，有效提高插管成功率。
3.2 置管前準(zhǔn)備 用物備齊后至患者床前，再次解釋操作目的及配合方法，測(cè)量置管長(zhǎng)度，傳統(tǒng)方法為發(fā)際至劍突，成人長(zhǎng)度約45cm ~55cm。因目前應(yīng)用的一次性硅膠胃管，第3個(gè)側(cè)孔位置距離胃管頂端較長(zhǎng)，為了預(yù)防食物反流，置管時(shí)應(yīng)在常規(guī)長(zhǎng)度基礎(chǔ)上增加7cm ~10cm[1]。然后以石蠟油潤(rùn)滑胃管頭端。3.3 置管手法 根據(jù)患者情況不同而有所區(qū)別：神志清楚者取半臥位、坐位或右側(cè)臥位，持胃管頭端輕柔插入，（此環(huán)節(jié)老師指導(dǎo)護(hù)生沿鼻腔壁緩慢插入），自覺有突破感后，說(shuō)明已通過第一狹窄，到達(dá)咽喉部，長(zhǎng)度約14cm ~16cm，如患者出現(xiàn)惡心，應(yīng)暫停片刻，囑其做深呼吸或吞咽動(dòng)作，隨后將胃管插至預(yù)定位置；如插入不暢，應(yīng)檢查胃管是否盤曲在口腔內(nèi)；插管過程中，如有嗆咳、呼吸困難、紫紺等情況，表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻后重插。昏迷患者因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，為提高插管成功率，病人應(yīng)取去枕仰臥位，帶教老師立于患者頭端，抬高其頸部，使其頭后仰，護(hù)生持胃管插入14cm ~16cm（即會(huì)厭部）后，老師抬高患者頭部，使其下頜靠近胸骨柄以增加咽喉部的弧度，同時(shí)將胃管繼續(xù)插至預(yù)定位置。
3.4 判斷置管是否成功 置管是否成功可通過三種方法檢查：一是注射器抽吸見胃液；二是向胃內(nèi)注入10ml空氣，以聽診器在胃部聽到氣過水聲；三是將胃管頭端放于水杯內(nèi)，未見氣泡逸出。老師在聽到氣過水聲后可以再注一次空氣，讓護(hù)生聽一次，什么是氣過水聲，以加深護(hù)生印象。
3.5 固定 胃管一般以膠布固定，取兩根膠布，一根固定于患者鼻翼，一根固定于患者面頰，均纏繞胃管一周后交叉固定。目前我科多采用康惠爾透明貼，長(zhǎng)7cm,寬3cm，在長(zhǎng)3cm處將下端透明貼剪為兩部分。貼時(shí)將上端較寬處貼于患者鼻翼處，下端兩部分一貼于胃管，一沿胃管繞一圈后固定于患者鼻翼。這種固定方法優(yōu)點(diǎn)是固定牢固，皮膚反應(yīng)小，留置時(shí)間長(zhǎng)。4 置管后護(hù)理
4.1 鼻飼流質(zhì)種類 包括米湯、牛奶、果汁、肉湯等無(wú)渣流質(zhì)。膳食溫度為38℃~40℃。
4.2 鼻飼方法 鼻飼前確定胃管是否在胃內(nèi)；鼻飼前后喂溫開水20 ml ~30ml，防止鼻飼液潴存、變質(zhì)，造成胃腸炎或堵塞胃管；鼻飼量每次200ml，間隔2小時(shí)；鼻飼時(shí)及鼻飼后2小時(shí)抬高床頭30°~45°[2]，可借助重力作用，加速胃排空，減少食物反流；鼻飼后1~2小時(shí)盡量不進(jìn)行翻身拍背、吸痰等操作，以免引起嗆咳，使食物反流到肺造成誤吸。
4.3 置管留置時(shí)間 普通胃管7~10天，康凱鼻胃管45天。如需更換胃管，應(yīng)于晚間末次喂食后拔出胃管，次晨由另一鼻孔插入。置管期間患者每天做口腔護(hù)理。4.4 置管后異常情況處理 抽吸胃液見咖啡色液體，說(shuō)明可能有應(yīng)激性潰瘍，需匯報(bào)醫(yī)生處理，暫禁食。胃管滑脫較短時(shí)，可嘗試插入預(yù)定位置，滑脫較多時(shí)，聯(lián)系醫(yī)師，如需繼續(xù)鼻飼更換胃管重新插入。4.5 胃管保護(hù) 如為煩躁患者，應(yīng)以約束帶約束患者上肢，以防無(wú)意中抓脫胃管。約束帶使用時(shí)注意松緊適宜，并定期放松。5 拔管
5.1 拔管前訓(xùn)練患者經(jīng)口進(jìn)食，可以通過理療儀訓(xùn)練患者吞咽功能。確定患者可以經(jīng)口進(jìn)食后方可拔管。
5.2 拔管時(shí)一手將管口折疊夾緊，囑患者屏氣拔出胃管后，動(dòng)作應(yīng)輕柔迅速，到咽喉處快速拔出，以免引起嘔吐或反流液被吸入氣管[3]。
5.3 協(xié)助患者取舒適臥位，用松節(jié)油清潔面部，指導(dǎo)患者飲食。
總結(jié) 護(hù)生在操作環(huán)節(jié)中，總會(huì)出現(xiàn)這樣或那樣的問題，這些問題的存在，不僅關(guān)系到每位護(hù)生這次操作的成功與否，也關(guān)系到護(hù)患關(guān)系的融洽【4】。因此，每次操作時(shí)，必須有帶教老師陪同一起完成，做到放手不放眼。同時(shí)，為了增強(qiáng)護(hù)生信心，帶教老師盡量選擇一些修養(yǎng)較好，心理素質(zhì)較佳的患者讓護(hù)生完成實(shí)際操作。在整個(gè)操作過程中，帶教老師有意識(shí)地培養(yǎng)護(hù)生的交流溝通能力，操作前要耐心地講解目的、操作中要細(xì)致地溝通配合方法、操作后要詳細(xì)地交待注意事項(xiàng)等。因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員與病人有效溝通是良好醫(yī)療過程及其重要的環(huán)節(jié)【5】。通過帶教老師耐心細(xì)致的講解，手把手的教學(xué)，不僅使護(hù)生掌握了鼻飼置管的方法、注意事項(xiàng)、護(hù)理措施等，還使護(hù)生通過自身實(shí)際的操作，提高了工作信心，培養(yǎng)了動(dòng)手能力，學(xué)會(huì)了與患者交流溝通技巧，為護(hù)生向一名真正的臨床護(hù)士轉(zhuǎn)變奠定了基礎(chǔ)。參考文獻(xiàn)
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鼻飼法的實(shí)訓(xùn)體會(huì) 鼻飼的實(shí)訓(xùn)目的篇三
呼吸內(nèi)科帶教
帶教流程細(xì)則
第一天：核對(duì)名單并登記，帶教干事入科崗前教育，發(fā)放護(hù)理記錄單及評(píng)價(jià)表1份/人
各帶教老師：2.1環(huán)境介紹：物品放置；
2.2院感要求：垃圾分類、手衛(wèi)生、消毒隔離要求以及無(wú)菌物品使用等； 2.3各班工作時(shí)間、工作職責(zé)、工作流程； 2.4本科室常見病，專科護(hù)理特點(diǎn)； 2.5專科技能操作、專科物品儀器的使用。
第一周：
1、中心吸氧
2、心電監(jiān)護(hù)儀的使用（操作演示）操作演示記得登記及簽名
第二周：
1、呼吸機(jī)的使用與消毒(操作演示)
2、呼吸內(nèi)科常見疾病的護(hù)理(ppt留底，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)本正面記錄)第三周：
1、中心吸痰(操作演示及考核)
2、呼吸內(nèi)科特殊用藥及護(hù)理（ppt留底，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)本背面記錄）
第四周：
1、簡(jiǎn)易呼吸器囊的使用與消毒（操作演示）2教學(xué)查房（1次/月簽字記錄）
3、小講課（每人，并完成評(píng)價(jià)
4、理論考試
5、召開座談會(huì)（上班人員及全體學(xué)生）
ps：出科周的周五前收齊學(xué)生的護(hù)理病歷并完成修改，完成實(shí)習(xí)護(hù)士綜合測(cè)評(píng)表、運(yùn)用能力考核表及學(xué)生測(cè)評(píng)、出科技能考核并將分?jǐn)?shù)登記入冊(cè)，粘貼出科小結(jié)并完成實(shí)習(xí)鑒定書寫
實(shí)習(xí)生流程細(xì)則
第一天：憑報(bào)到證報(bào)到，參加入科教育
1.實(shí)習(xí)期間須在帶教老師的指導(dǎo)下完成工作。
2.要求責(zé)班每天上午7:30到崗，參加晨間護(hù)理，晚班應(yīng)提前10分鐘到崗。
3.實(shí)習(xí)每個(gè)臨床科室，跟隨帶教老師分管1-5張病床，在帶教老師指導(dǎo)下運(yùn)用護(hù)理程序的工作方法實(shí)施身心整體護(hù)理，對(duì)分管的病人進(jìn)行健康教育，完成護(hù)理記錄，出科周次周三前完成護(hù)理病歷1-2份，交帶教老師批閱、修改。
4.積極參加護(hù)理部和各科室組織的教學(xué)查房、業(yè)務(wù)講課及考試考核等教學(xué)活動(dòng)（如遇夜班、夜休、休息均要參加，不得請(qǐng)假。）。缺席者以按曠課處理。
5.認(rèn)真完成科室的培訓(xùn)及考試考核。
6.每批次抽取一人完成教學(xué)查房并有ppt留底并記錄，每人均需小講課（ppt）
7.實(shí)習(xí)最后一周周三前寫好個(gè)人鑒定，由組長(zhǎng)作出小組評(píng)議后上交帶教老師作出科鑒定。8.實(shí)事求是地完成對(duì)科室和帶教老師的評(píng)價(jià)，實(shí)習(xí)結(jié)束根據(jù)學(xué)校要求評(píng)選優(yōu)秀實(shí)習(xí)生和優(yōu)秀帶教老師。
9.護(hù)理本科實(shí)習(xí)生定期主動(dòng)與護(hù)理導(dǎo)師交流、溝通（每月最后一周與導(dǎo)師面對(duì)面交流）；實(shí)習(xí)期間至少完成護(hù)理論文一篇，實(shí)習(xí)結(jié)束前交護(hù)理部存檔。
10.實(shí)習(xí)組長(zhǎng)召開本組全體實(shí)習(xí)生會(huì)議1次/月，總結(jié)實(shí)習(xí)工作并及時(shí)反饋給護(hù)理部。
鼻飼法的實(shí)訓(xùn)體會(huì) 鼻飼的實(shí)訓(xùn)目的篇四
護(hù)理實(shí)習(xí)進(jìn)修帶教計(jì)劃
目的要求:
通過臨床實(shí)踐，鞏固學(xué)生所學(xué)的理論知識(shí)，又使學(xué)生獲得基本技能訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立工作能力，最終將護(hù)生培養(yǎng)成合格的護(hù)理專業(yè)人才。
教學(xué)計(jì)劃：
1.各科帶教老師必須由具有帶教能力的主管護(hù)師或護(hù)師擔(dān)任，并具有良好的職業(yè)道德和素質(zhì)，具有一定的基本理論知識(shí)和較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及嫻熟偶的護(hù)理技術(shù)，且具有多方面的能力如組織能力、開頭表達(dá)能力、分析問題的能力、應(yīng)急技能和自我調(diào)控能力。
2.帶教老師首先向?qū)W生介紹病區(qū)環(huán)境，全面介紹病區(qū)收治的病種、物品儀器、人員情況及規(guī)章制度。依據(jù)教學(xué)目標(biāo)要求采取多種教學(xué)方法，注意培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力；指導(dǎo)護(hù)生應(yīng)用護(hù)理程序；培養(yǎng)學(xué)生具有能與其他專業(yè)人員合作的精神；組織教學(xué)查房，帶教老師要認(rèn)真審批學(xué)生實(shí)習(xí)日志和護(hù)理病歷，做好檢查、總結(jié)、鑒定。
3.加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生的管理，首先對(duì)護(hù)生嚴(yán)格要求，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生職業(yè)素質(zhì)教育，培養(yǎng)臨床護(hù)理能力，熟悉臨床上一般常見病、多發(fā)病的診療技術(shù)及預(yù)防保健，掌握臨床各科有關(guān)新技術(shù)、新儀器的使用；培養(yǎng)護(hù)理管理能力；培養(yǎng)書寫能力及口頭表達(dá)能力；培養(yǎng)科研能力；培養(yǎng)觀察能力。
4.建立教學(xué)聯(lián)系制度 做好帶教老師教學(xué)的培訓(xùn)和每年一次專業(yè)理
論及技術(shù)操作考核。并定期召開實(shí)習(xí)科室臨床教學(xué)組長(zhǎng)、實(shí)習(xí)生組長(zhǎng)及帶教老師座談會(huì)，掌握實(shí)習(xí)進(jìn)度，了解實(shí)習(xí)生的思想動(dòng)態(tài)及教師對(duì)實(shí)習(xí)生的反映等，以便改進(jìn)教學(xué)工作，提高教學(xué)質(zhì)量。
5.建立教學(xué)檢查制度 臨床教學(xué)委員組根據(jù)教學(xué)計(jì)劃的要求，組織有關(guān)人員到實(shí)習(xí)科室檢查教學(xué)完成情況，每年進(jìn)行2-3次檢查。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，為下階段及全面完成教學(xué)實(shí)習(xí)計(jì)劃，不斷創(chuàng)造有利條件。
6.實(shí)習(xí)（進(jìn)修）護(hù)士出科時(shí)，應(yīng)從職業(yè)道德、理論及實(shí)踐技能操作，醫(yī)療文件書寫能力等多方面進(jìn)行綜合考評(píng)。可采用的方法有：觀察法、規(guī)定作業(yè)法、測(cè)試法、自我評(píng)價(jià)等方法進(jìn)行評(píng)價(jià)并將成績(jī)報(bào)護(hù)理部。
7.每年由學(xué)生對(duì)帶教老師評(píng)選一次，被評(píng)為優(yōu)秀帶教老師者給予獎(jiǎng)勵(lì)。
鼻飼法的實(shí)訓(xùn)體會(huì) 鼻飼的實(shí)訓(xùn)目的篇五
實(shí)習(xí)帶教申請(qǐng)
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，培養(yǎng)新型的、具備多學(xué)科知識(shí)的護(hù)理人才成為當(dāng)前護(hù)理教學(xué)的必需。在校護(hù)生將作為護(hù)理人才的后備軍源源不斷地補(bǔ)充到衛(wèi)生護(hù)理戰(zhàn)線上。臨床實(shí)習(xí)對(duì)她們今后工作起著舉足輕重的作用，而臨床護(hù)理帶教則是培養(yǎng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的一個(gè)重要途徑。作為一名護(hù)師，我認(rèn)為我有能力承擔(dān)護(hù)理實(shí)習(xí)帶教工作，具備以下優(yōu)勢(shì)：
首先，有扎實(shí)的專科知識(shí)和熟練的操作技能。自1999年工作以來(lái)積累了豐富的產(chǎn)科工作經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)了較強(qiáng)的臨床技能、高度的責(zé)任感，和敏銳的觀察、分析、應(yīng)變能力，在配合對(duì)危急病人的急救方面積累了較為豐富的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。
第二，帶教作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)。嚴(yán)格要求自己，處處為人師表，工作兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨，團(tuán)結(jié)協(xié)作，關(guān)心病人疾苦。堅(jiān)持病人利益無(wú)小事，具有良好的護(hù)理道德。富有同情心和責(zé)任心，正確處理好護(hù)患關(guān)系。
第三，有較強(qiáng)的責(zé)任心和耐心。護(hù)生直接面對(duì)的對(duì)象是患者，作為一名帶教老師，既要對(duì)患者負(fù)責(zé)又要對(duì)實(shí)習(xí)生盡義務(wù)。在帶教工作中我將不斷考核和強(qiáng)化護(hù)生的理論知識(shí)，反復(fù)她們的操作技能，能結(jié)合基礎(chǔ)理論深入淺出的給她們講解。
第四，有適宜的帶教方式與方法。針對(duì)臨床實(shí)習(xí)帶教中存在的一些問題，采取因人而導(dǎo)開展啟發(fā)式教學(xué)、激發(fā)思維和鼓勵(lì)學(xué)生參與。“一看、二講、三示范”，“嚴(yán)而不很”。
第五，愛護(hù)學(xué)生。做到在人格上尊重，在學(xué)習(xí)上嚴(yán)格要求，在生活上熱情關(guān)心。使她們能夠在今后個(gè)工作中更加關(guān)懷病人和同事，樹立“以病人為中心“的思想。
申請(qǐng)人：王麗萍 2023年2月20日
