范文為教學中作為模范的文章，也常常用來指寫作的模板。常常用于文秘寫作的參考，也可以作為演講材料編寫前的參考。范文書寫有哪些要求呢？我們怎樣才能寫好一篇范文呢？下面是小編為大家收集的優秀范文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

醫學倫理學案例分析題 醫學倫理學考試題及答案篇一

1、道德的概念：道德是指人類獨有的一種生活方式，是人們在社會生活實

踐中形成并由經濟基礎決定的，以善惡作為評價標準，以社會輿論、傳統習俗和內心信念作為評價方式調節個人意識現象的總和。

2、道德的固有本質：道德的一般本質是指它屬于上層建筑、意識形態范疇，由經濟基礎決定的。

3、道德的主要特征：①特征之一是階級性與全民性相統一②特征之二是變

動性與穩定性相統一③特征之三是自律性與他律性相統一④特征之四是現實性與理想性相統一⑤特征之五是協調性與進取性相統一

4、道德的基本類型：原始社會道德、奴隸社會道德、封建社會道德、資本

主義社會道德和共產主義社會道德。

5、倫理學概述：作為獨立的學科，一般認為亞里士多德根據雅典學院教學

內容唯一親手編撰的著作《尼各馬可倫理學》（ethika nikomachea)的問世是倫理學產生的標志。

第三節 醫德與醫學倫理學

1、醫德的概念：醫德（medical mo rality）是指醫學實踐或醫學領域中

特殊的道德；它是人類追求和實現健康利益的產物和反映，是醫者以善惡為尺度認識和調節醫方與患者之間、醫學與社會之間及生態間利益關系的所有醫德活動現象、醫德關系、醫德意識現象的總和。

2、醫德的作用：①對醫者的作用對醫者角色的定位、職業行為的規范、職

業人格的提升等，醫德都具有不可缺少，不可替代的重要作用。②對醫學的作用醫學發展離不開醫德的全方位參與③對社會的作用醫德是社

會道德的重要組成部分，其好壞對整個社會的道德風尚和精神文明具有十分重要的影響。

3、醫學倫理學的概念：是指以醫德為研究對象的一門科學，是人類尤其是

醫者認識醫德生活的產物，是運用一般倫理學原理和主要準則，在解決醫學實踐中人們之間、醫學與社會之間、醫學與生態之間的道德問題二形成的學說體系；是醫學與倫理學相互交叉的新興學科，屬于應用倫理學的范疇。

4、醫學倫理學的研究對象：主要課題：我國當代醫學倫理學的具體研究對

象主要涉及醫患之間的道德現象、醫際之間的道德現象、醫社之間的道德現象、醫學科研道德現象、生命道德現象五大課題。

5、醫學倫理學的基本內容體系：①醫學倫理學基本理論②醫德規范體系③

醫德現實難題④醫德實踐規律

第四節 醫學倫理素質與醫學倫理學學習

1、學習醫學倫理學的一般意義：①有利于醫務人員的自我完善及培養德才

兼備的醫學人才②有利于醫務人員實現技術與倫理的統一及提高醫療、教學、科研、預防、管理的質量③有利于醫務人員解決醫德難題及促進醫學科學的發展④有利于醫藥衛生單位及社會的精神文明建設

第二章醫德思想的發展歷程 第一節 我國醫德思想概述

1、我國古代醫德思想：①萌芽時期②形成時期③發展時期④相對完善時期

2、我國古代醫學進行概括：①仁愛救人、赤城濟世的行醫準則②清廉正直、不圖錢財的道德品質③虛心好學，刻苦最嚴的學習作風④認真負責、一絲不茍的服務態度⑤不畏權貴，忠于醫業的獻身精神⑥不斷總結、勇于

創新的精神

第二節 國外醫德思想概述

1、古代西方醫德：①古希臘醫德，古希臘醫德思想的奠基者希波克拉

底《希波克拉底誓言》是希波克拉底及其學派在長期的醫學實踐中總結出來的醫德行為準則②古羅馬醫德，蓋倫③中世紀的醫德，阿拉伯猶太名醫邁蒙尼提斯，著作《邁蒙尼提斯禱文》

第三節 醫學倫理學發展概述

1、醫學倫理學的誕生與發展：作為一門獨立的學科，醫學倫理學首先

誕生于英國，1791年，英國醫學家托馬斯?帕茨瓦爾為曼徹斯特醫院起草了《醫院及疾各人員行動守則》于1803年更名為《醫學倫理學》再次出版，從此誕生了世界上第一部《醫學倫理學》。

2、醫學倫理學在國內：1932年6月，上海出版了由宋國賓(公元1893

—1956年)主編的《醫業倫理學》。這是我國第一部較系統的醫學倫理學專著。

第三章醫學倫理學基本理論 第一節人的生命論

1、生命神圣論概述：生命神圣論是指強調人的生命價值至高無上、人的生命神圣不可侵犯的生命理論。

2、生命神圣論的歷史意義：①種族的繁衍②推動了醫學的發展

3、生命質量論：是指主張以人的體能和智能等自然素質的高低、優劣

為依據來衡量生命存在對自身、他人和社會的意義，強調人的生命存在質量，從而給出相應對策的生命理論。

4、生命價值論的概念：是指主張以個人生命對他人和社會及自我的意

義大小為標準確認其質量以及神圣性。

第六章 醫患關系倫理 第一節 醫患關系概述

1、醫患關系：醫方與患方在醫療實踐活動中基于病人健康利益所構成的一種醫學人際關系，醫患關系是醫學關系中最基本、最核心的關系。廣義的醫患關系既是指醫師與病人個人之間構成的醫學人際關系，又指醫方與患方群體之間構成的醫學人際關系。

2、醫患關系內容：①技術關系，醫患雙方圍繞著診斷、治療、護理以

及預防、保健、康復等具體醫學行為中技術移速所構成的互動關系。②非技術關系，道德關系，經濟關系，價值關系，法律關系。

3、醫患關系的性質：①醫患關系是信托關系②醫患關系是契約關系

4、近代醫患關系及其特點：①醫患關系物化：大量的采用物理、化學

等醫療設備、材料,改變了經驗醫學的治療方法，對醫療設備依賴加強。②醫患關系分解③病人與疾病分離

5、現代醫患關系發展趨勢：①醫患關系經濟化②醫患關系民主化③醫

患關系法制化④醫患關系人文化

第二節醫患關系模式倫理

1、國外醫患關系模式研究成果：國際上廣泛認可的一種模式是由托馬

斯·薩斯與荷倫德提出的。

薩斯-荷倫德模式：①主動被動型：它的特點是病人到醫院就診，請求醫師給予診療，往往將自己置于被動地位，而醫師掌握診療技術，接受病人的請求，給病人以診治，往往以主導者自居。②指導合作型：病人被看做有

意識、有思想的人，在醫患雙方關系中有一定的主動性，醫師注意調動病人的主動性，醫患關系比較融洽，但這種主動性是有條件的，是以主動配合、執行醫師的意志為前提的。

③共同參與型：病人在治療過程中不是處于被動地位，而是主動與醫師一起商討，共同做出決定。醫師在診療過程中能認真聽取病人的意見，采取其中的合理部分。在診治過程中，醫患雙方都充分發揮出主動性和積極性。大多數慢性病的治療都適用于這種模型，一般的心理治療也適用于這種模型。

第十章 生殖倫理 第三節 輔助生殖倫理

1、生殖技術概念：臨床生殖技術主要用于不孕不育，臨床上運用的生

殖技術主要有人工受精、體外受精－胚胎移植技術及其衍生技術。

2、克隆技術：又稱無性生殖，是指運用現代醫學技術，不通過兩性結

合而進行高等動物生殖的技術。

3、家庭人倫關系的確定：在我國，2003年公布的《人類輔助生殖技

術和人類精子庫倫理原則》不允許單身女性使用人工生殖技術。

4、輔助生殖技術應用的倫理準則：①保護后代：＜1＞醫務人員不得

實施代孕技術＜2＞同一供者的精子、卵子最多只能使5名婦女受孕。②社會公益：醫務人員不得實施生殖性克隆技術。

第十一章 器官移植倫理 第一節器官移植概述

1、器官移植概念：若器官供體和器官受體是一個人，這種移植則稱自體移

植，供體與受體雖非同一人，但供受雙方有著完全相同的遺傳素質，這種移植叫做同質移植。人與人之間的移植稱為同種移植，不同種的動物間的移植稱為異種移植。

第二節器官移植的倫理問題

1、活體器官捐獻的倫理選擇：不能從活著的未成年人身上摘取移植用的器官，活體供體應該是有行為能力、自愿且沒有受到強迫、醫學及社會心理學方面處于健康狀態的人。

2、反對器官商業化的理由：①器官買賣有損人的尊嚴②器官買賣有損

社會公正③器官商業化不能保證器官質量④器官商業化必然引發犯罪⑤器官商業化可能導致一些人因為當下的金錢需要而一時沖動，出售自己的器官，做出日后后悔的非理性選擇⑥器官商業化導致不具備條件的醫療機構以盈利為目的的展開器官移植，損害供體和受體的利益。

第十二章 死亡倫理 第一節 死亡的認識與控制

1、腦死亡標準：世界衛生組織建立的國際醫學科學組織委員會借鑒哈佛的報告提出了新的死亡標準：①對周遭的環境完全沒有反應②完全失去反射能力和肌肉緊張度③缺乏自發性的呼吸作用④如果不用人工輔助器，動脈血壓會劇降⑤在沒有任何技術問題的情況下，即使用人為的方式刺激腦部，病人的腦電圖仍然呈現絕對的直線反應。

第三節安樂死倫理

1、安樂死的分類：①主動安樂死和被動安樂死：根據安樂死的實施方

式，可分為主動安樂死和被動安樂死②自愿安樂死和非自愿安樂死：根據安樂死對象即被實施安樂死者的真實意愿，可區分為自愿安樂死和非自愿安樂死。

2、安樂死歷史發展：2004年4月1日荷蘭成為世界上第一個正式批

準并允許由醫師執行自愿主動安樂死的國家。

第十三章 醫學科研倫理第一節人體試驗概述

1、人體實驗基本倫理準則：①人體實驗必須具有正當的目的：只有符合醫

學目的的人體實驗才是正當的。《紐倫堡法典》明確規定：實驗者必須向受試者告知實驗目的。②人體實驗必須合理保護受試者利益③人體實驗必須經過受試者知情同意，若退出的受試者是病人，則不能因此而影響其正常的治療和護理。④人體實驗必須恪守嚴謹的學風⑤科學性原則⑥倫理審查。

2、人體實驗現實倫理問題析要：2000年版的《赫爾辛基宣言》在其第16、17、18、19、29共五個條款中作了具體而明確的規定，當受試者無能力或無法給出知情同意時，他們的同意決定將委托給其法定監護人或其他適當的權威代表人物代理表達。

第十五章 醫學倫理素質養成實踐 第二節醫德他律的積極參與

1、醫德教育：是醫德他律的起點，因而也是行為主體全面養成醫學倫理素

質的起點，所謂醫德教育就是指一定社會的醫療衛生機構，遵循醫學人才成長和醫學教育的客觀規律。

2、醫德評價：是指人們及醫務人員自己依據一定的道德標準，對醫德行為

作出善惡判斷、確定其道德價值，為達到揚善抑惡的目的而表面褒貶態度的一種醫德活動。在實踐中，醫德評價的方式是多種多樣的，總括起來說主要有三種，即社會輿論、傳統習俗和內心信念。這里所說的內心信念是指醫務人員自己篤信不疑而且將其內化為強烈醫德責任感和良心機制的醫德觀念、醫德規范和醫德理想等。

3、醫德評價依據：①要堅持動機與效果的統一論，即使在單獨衡量醫德行

為動機或效果時，也都需要綜合分析，需要分清主次。在醫德評價中堅持動機與效果的辯證統一論。②要堅持目的與手段的統一論

第三節醫德自律的不斷提升

1、醫德修養：是指醫務人員按照社會所倡導的醫德觀念及其規范，在醫德

實踐中進行自我教育、自我評價、自我鍛煉和自我陶冶的過程及其所達到的醫德境界。

2、醫德修養具有重要意義：醫德修養有助于醫德教育的深化，它是形成醫

德品質的內在根據，它有助于形成良好的醫德醫風。

3、醫德智慧修養：醫德理論修養主要解決倫理認知層面的問題。

4、醫德修養的路徑：在醫學實踐中進行醫德修養，是醫德修養最根本的途

徑、最重要的方法。

5、慎獨：是指在單獨工作、無人監督時，醫務人員仍能堅持醫德信念，嚴

格按照醫德規范行事的修養方法及其所達到的境界。

6、作為醫德修養方法的慎獨，其要點有：①堅持修養的高度自覺性②堅持

修養的高度徹底性③堅持修養的高度嚴謹性。

醫學倫理學案例分析題 醫學倫理學考試題及答案篇二

《醫學倫理學》論文選題范圍及寫作要求：

范圍：（任選其一）

1、當代中醫藥發展思考。

2、高科技運用于臨床帶來的倫理思考。

3、我國現階段實施安樂死的可行性有多大？

4、試述臨終關懷的理論意義和臨床意義》

5、院長由專業人士和非專業人士來擔當，哪一個更有優勢？院長職業化在中國未來

醫療領域發展中的前景如何？

6、現有醫療體制下降低醫療糾紛的對策。

7、學術腐敗有哪些主要表現形式？一個社會靠什么來規范學術行為的道德底線？ 論文要求：

1、按標準論文格式寫作（標題下內容摘要、中心詞、正文、文后注釋或參考文獻；

2、字數不限，手寫：

3、出自自己的思考；

4、11月11日前交給班長，班長統一交給我。（請班長統計一下缺交人數，原則上過

期不候，因為網上輸入成績有時間限制。）

醫學倫理學案例分析題 醫學倫理學考試題及答案篇三

一個有利于疾病康復的社會環境。醫務人員了解病人的隱私知識為了治病的需要，對外應當保密。這不僅是尊重病人的隱私權，同時是為病人創造一個有利于疾病康復的社會環境。第二是某些疾病對病人保密。是一種必要的醫療保護措施，是醫務人員對病人身心健康高度負責的表現。那么怎樣才能實施有效的醫療保密呢？

首先應當具體分析病人所患疾病的程度、病人的心理承受能力、病人的社會關系等，確定哪些內容應對病人保密，哪些內容應當對外界保密，然后制定出具體保密措施和計劃。保密的內容是因病人的狀況而確定的。例如，同樣是子宮全切術，就農村少女和城市少女來講，對社會保密的必要性就存在差別。同樣是癌癥，不同心理承受能力的病人，保密的必要性也不一樣。

在實施具體的醫療保密計劃是，應當要特別注意防止無意識外泄。上述兩個案例均是由無意識外泄而造成的醫療保密失敗。為了防止此類失誤，醫務人員應注意以下幾點：（1）應當做到言行表情一致。病人特別能在醫務人員那里捕捉信息，因而醫務人員的言行表情等不能出現矛盾，否則易使保密失敗。例如，你對晚期病人講：不要緊，會好的。但一會又說：要是早點來看就好了，或者露出無可救藥的表情，病人很快會意識到問題嚴重了。（2）醫務人員應當仔細了解病人的狀況，包括社會關系、職業、特長、愛好等，以免造成保密失敗。案1主管醫師不了解病人的職業，誤以為病人聽不懂日語。案2意識沒有考慮到同時向兩位病人家屬交代注意事項可能會出現的陰差陽錯。著表現出工作不周密細致。（3）醫務人員應當養成不在背后議論別人，說閑話的習慣。

12、這個誤診的手術該不該做？

患者xxx，女，21歲，未婚，因右下腹4小時疼痛急診入院，體檢，心率為108次/分，律齊，血壓為50/8，腹平軟，下腹壓痛，以右下腹為甚，在征得患者家屬同意后，立即按 急性闌尾炎 安排手術，術中見闌尾正常，右側輸卵管妊娠破裂，患者情緒焦慮不安，再三要求醫生為其宮外孕保密。醫務人員在進行心理疏導的同時，對其母親做了有保留的陳述，家屬認為并非闌尾而進行手術選擇，這是誤診誤治，醫生的行為應承擔責任，要求賠償。

倫理分析：在任何一種手術治療，都會給病人帶來某些損傷和痛苦，因此選擇手術治療必須遵循有關的倫理原則，早在30年代，我國復旦大學醫學教授宋國賓在《醫業倫理學》一書中曾提出選擇手術的3個必要條件“

1、非必要時不施手術

2、無希望時不施手術

3、病人不承諾時不施手術”這些倫理原則在今天仍然適用。本案例是以急性闌尾炎收治入院，根據體征迅速手術，雖然是宮外孕的誤診，但“手術選擇”是正確的，合乎道德的，在當時情況下，這種選擇是最理想，最現實，最有希望的治療方法，而且這一手術并非可作可不作，選擇手術治療解除了患者的痛苦，甚至保全了患者的生命。

選擇手術治療的倫理條件還有術式選擇和知情同意問題，一切手術治療都應從病人利益出發，作多方面的考慮，權衡利弊，選擇最優化原則，盡管是誤診決定手術，術中見右側輸卵管妊娠出血，果斷迅速的結扎止血，在治療原則和倫理原則上都不存在缺陷，而且符合道德要求，不隱瞞誤診，不推卸責任，敢于承擔風險，積極治療患者，當然從醫德規范上講，每個醫務人員都應鉆研醫術，精益求精，在觀察、診斷、處理時，要有十分嚴謹的科學態度和高度負責的精神，做到細致周密，一絲不茍，精心診治，盡量避免差錯發生，提高醫療服務質量。誤診是一種過失，不能用術中竭誠以待，盡力搶救加以掩飾，同樣，不能因誤診而否定救人活命的正確處置

這個誤診手術該不該做，在評價上還處于一個兩難的境地，患者有權要求醫務工作者為其保密，醫務人員不能隨意泄漏病人的隱私及某些疾病情況，這不僅是維護患者的自主權利，也有利于建立醫患之間的信賴關系。而醫生對患者的責任，又應當承擔解釋說明的義務，包括對患者的家屬，對疾病診斷和處置情況，給與真實和負責的陳述，不能任意縮小和夸大。如果同患者母親做出全部說明，可能不存在任何醫療糾紛。在處置這類道德題目，我們應該把

有利于和不傷害患者作為醫生的基本責任。這個案例中醫生處置是恰當的，他有保留的陳述，既尊重患者的權利，又是在手術解除患者軀體痛苦的同時，以同情、理解和關懷體貼來解脫患者精神上的負擔

13、該不該切除她的子宮？

陳某，女，23歲，未婚。因閉經兩個月，近幾日陰道流膿來醫院就診。肛診，子宮略平，軟，大絨毛促性腺激素測定為陽性，根據以上檢查結果，初步印象為先兆流產。但患者為未婚青年，并否認有性生活，故不能確診，遂與病人談心，并找其單位領導級家長了解情況，均稱患者雖因工作原因交接較廣，但工作積極，作風正派。為慎重起見，觀察一個月后，絨毛膜促性腺激素不斷升高，陰道流血不止，病人日漸消瘦。此時，醫生不得不考慮為絨痛，再三向患者講清后果病人仍一口咬定無性生活史，最后經病人及家長同意，進行了子宮切除手術，術后病理診斷為妊娠

倫理分析：

1、疾病的診斷一定要經過3個階段，采集病史，臨床診斷和輔助檢查。采集病史是臨床診斷的重要依據之一，要使診斷正確無誤就必須要獲取真實的病史資料，了解疾病的發展原因，而各種疾病的病因又是復雜多變的，既有內因，又有外因，既有直接因素，又有間接因素，既有生物因素又有社會心理因素。因此，我們在進行疾病診斷時一定要考慮各個方面的因素，尤其要注意病人的心里因素，以全面掌握收集病史資料，然后結合臨床診斷體征和輔助檢查的結果，認真分析判斷方能做出診斷

2、案例病人根據臨床癥狀，體征及實驗結果是可以確定為妊娠的，但由于病人否認性生活史，加之病人的單位領導和家長都證明她“工作積極，作風正派”。使得醫生雖有疑慮，仍不得不診斷為絨癌，為病人實施了子宮切除手術，造成了不可挽回的嚴重后果

3、本案例中的義務人員有一定的道德責任，在搜集病史時沒有注意病人的心里因素，忽略了病人不愿袒露隱私的心理狀態，偏信了病人領導級家屬的評價手術前沒有講清手術結果也能明確這一關鍵從而導致誤診誤治

14、如何看待這例睪丸移植術？

患者某某，男，農民，自訴在出生7個月時，被豬咬掉雙側睪丸及大部分陰囊，外傷愈合后生活無大影響。婚后，由于缺乏男性激素，夫婦不和，精神痛苦，曾多次求醫，未得治療，1987年患者兄長得知可用睪丸移植治療弟弟的病患后，甘愿提供自己的一只睪丸，許昌第三人民醫院即收治患者，于1988年1月13日經過12個小時緊張細致的手術，一例國內罕見的同種異體睪丸移植手術順利成功，2月中旬出院，患者恢復較快，并已具備了男性功能，家庭重新和好。

倫理分析：（1）器官移植就如本例是兄長為弟弟提供供體，也必須遵循基本準則，那就是：

a、供者不能因此殘廢。因為器官被取出后即對原來機體的作用結束，所以移植的器官必須是成對的，即使移去一側，并不影響供者的緣由的生理功能。b、對供者的健康沒有危險，在技術上完全保險，徐州第三人民醫院是作了大量準備工作，先后多次組織專家研究治療方案，修改手術計劃，對供者、受者都確保安全。c、受者的得益和供者的損失應有恰當的比例，得必須大于失，把活人的單一器官移植給病人，是不道德的。技術上未過關或未作好充分準備，就輕易把一個活人的器官或組織移植，招致失敗或造成惡果，這也是不道德的行為，手術馬虎，引起供者其它手術合并癥，不僅不道德，而且挫傷利他行為的積極性，妨礙器官移植工作的開展。

（2）活人健康器官移植的成功率大，尤其同種移植，免疫排異反應小。但活人獻器官，一定要出于自愿。利用社會地位進行強迫或變相強迫的行為不僅是不道德的，而且是犯法的。出賣自己的器官以換取一些錢，在西方世界是常有的事，這是資本主義世界的病態，接受這些出賣器官的行為也是不道德的。但本案例是出于患者兄長的自愿行為，在道德上是不成問題的，而且是對一種可怕的習慣勢力的突破行為。

（3）這例睪丸移植手術，在當前來說，手術成功，患者已有男性功能，使夫婦和好，是一種道德行為，但同時又潛伏著新的倫理難題，今后生育的孩子其父親究竟是誰？誰對這個孩子有權利和承擔義務？

15、這個孩子該由誰撫養？

1987年3月，某私利婦產站為一懷孕多月的陳某做人工引產手術（超生），術后陳某回家。但3小時候，婦產站職工發現陳某產下的男嬰活著，醫生便將其先托付給房東老太太喂養，然后送給李某帶回家撫養。月余，陳獲悉自己引產的嬰兒還活著，便問婦產站和李某索要。對方不給，由此產生糾紛。

倫理分析:（1）懷孕多月的孕婦，引產胎兒成活的可能性是有的，這在臨床上并不少見，作為婦產站的醫生在給懷孕多月的孕婦做引產手術后應及時查看胎兒的情況，而本案的醫生未能做到這一點，這顯然是失職。（2）從表面上看，本案醫生在發現嬰兒是活的以后，采取了“積極”措施，但是，她忽略了一點，嬰兒不是物品，一旦活著來到這個世界，就產生了許多事實上的民事法律關系，不是可以隨便處置的。所以，該醫生應該立即與嬰兒的父母取得聯系，而不應該把嬰兒托付給房東老太太喂養，再“送給”李某撫養，這些都是缺乏法律知識的表現。（3）陳某去婦產站做人工引產，做完就走了，這并不表示，她已放棄了對嬰兒的監護權，因為她并不知道嬰兒是活的，也不能因為嬰兒成活這一事實與陳某做人工引產的初衷相違背就否認了她與嬰兒之間的權利義務關系的存在。根據我國《民法通則》第十六條 關于監護人的規定，未成年人的父母對未成年人監護權具有優先性，不僅如此，監護權還有嚴格的排他性，即，在未成年人父母健在，且具有監護能力，同時沒有放棄監護權的情況下，其他任何人不得享有對該嬰兒的監護權，否則就是侵權。由此看來，既然陳某堅持要撫養這個孩子，則該嬰兒應該又陳某撫養。（4）盡管從法律上講嬰兒應有陳某夫婦撫養，但從道德上看，陳某夫婦又是應該受到批評、教育的。因為她既已超生，就應該采取節育措施，一旦懷孕則盡早到醫院做人流，可是她卻一拖再拖，直到胎兒基本成熟才去引產。在這種情況下，由于胎兒的成活和陳堅持要撫養嬰兒而造成的對計劃生育政策的違背，起責任則應由陳某夫婦承擔（當然比強行超生的責任小一些），所以，我們既不能因為陳某違反了不計劃生育政策就剝奪她對嬰兒的撫養權，也不能因為陳某是在做人工引產后嬰兒成活而超生的，就放棄對她的行政的、經濟的必要處理和輿論的批評。只有這樣，我們才能維護法律的尊嚴，又堵住各種違反計劃生育政策的漏洞（事實上有不少人就是利用這種辦法達到超生的目的），做到既合法又合符政策，級合情又合理。

16、1986年6月23日，一位姓夏的病人（女，59歲）住進陜西省漢中市人民醫院。經醫院檢查，確認病人已處于肝癌變晚期，伴有肝性腦病、肝功能失代償。雖經多方搶救，病情仍不能控制。6月27日晚，病情惡化危急。28日，病人的小兒子，小女兒看到病人痛苦難忍，提出能否采取措施，盡快結束病人的痛苦。醫院對病人家屬的這一要求開始不同意。但在病人子女的再三要求下，醫生蒲某某、李某某分兩次給病人注射了100名毫升復方冬眠靈。事情在處方上寫明了家屬要求“安樂死” 并由其小兒子簽了名。29日凌晨5點，病人死亡。漢中市公安局以故意殺人罪逮捕了兩名當事醫生和死者的小兒子、小女兒，后因案情特殊曾一度改為取保候審。

倫理分析：1.合理而有條件的安樂死最終會被恩美、醫學和法律接受。這實際上是對安樂死概念的正確解釋問題。從倫理學的行政分析，安樂死的事實必須具備兩個前提性條件：一是病人的耳機吧目前醫學已無法挽救、瀕臨死亡而不可逆轉；二是由于這種病導致病人肉體精神的極端痛苦，兩者缺一不可。本案例病人夏某的情況是晚期肝硬變、肝功能失代償而不可逆轉，其無法挽救性意義方面也已認可。病人肉體和精神的痛苦絕不是常人所能體會到的，但又是客觀存在的事實而不可否認。

笨案例應該說是符合安樂死兩個前提性條件的。但僅僅符合這兩個前提性條件還是不夠的，在安樂死實施過程還必須具備必要的程序——病人自主自愿的決定和醫學判定醫生的認可。醫學的判定、醫生的認可只能是以醫學科學為標準，即病人疾病是否可救、可恢復、社會應尊重醫學的判斷、法律也應以科學的醫學判斷為依據。無疑，本案中隊病人病情的判斷是客觀科學的而一些判斷、這種判斷是確定上述安樂死實施的前提性條件的基礎。安樂死實施中一條最本質、最重要的倫理學原則就是病人自身的要求、自主的決定。在目前情況下，即病人的疾病不可逆轉而病人又痛苦不堪，但如果病人沒有這要求或病人希望醫學能繼續維持其常規的醫護，那么，這種情況下的安樂死仍然是不允許的、違法的（不可逆轉昏迷病人外）。在本案例中，由于病人昏迷和喪失意識，他的子女作為代理人提出安樂死的請求，并取得了當事醫生的認可，從程序上分析是可行的。但這里不能忽視，他的子女的代理決定一般應該好似在病人完全喪失意識而不可逆轉的情況下作出（或病人曾在意識清楚是作出具有法律效力的委托代理決定）。如果夏某在整個治療中確實一直處于昏迷瀕死而不可逆轉或不可能舉辦由本人作出代理決定的條件，那么，這種情況下的家屬代理是可行的，具有法律效力。如果在治療過程中，病人時有意識恢復，且這期間又沒有做出要安樂死的任何表示或愿望。而憑子女的推測決定，這種代理決定的做出是有缺陷的。如果事先病人有過明確一貫的要求，俺們，當病人處于不可逆轉時，由其子女代理決定無可非議，我們應尊重病人的選擇。這問題其實已成為本案例倫理爭議的關鍵點。國外對這一問題的額作風采用“生前預囑”的防護四，具有法律功效，是值得借鑒的。醫學的認可判定主要是疾病的不可治愈性。我認為，本案例的醫生的做法從醫學倫理學的角度看，動機無可指責，同時是在安樂死兩前提下并且是病人（家屬）的自主決定的行為，也是符合倫理原則的。該安樂死案在我國屬首例，當事醫生成為第一個“吃螃蟹”的人也是可以理解的。在觀念更變過程中，一種科學新事物要得到社會認可和推行，肯定要付出多方面（包括道德、法律、經濟、生命等方面）的代價。該醫生的做法盡管有違現有法律規定和傳統觀念，但仍然為人們所理解和同情。

2.安樂死可不可行？關于安樂死問題的倫理、法律、哲學、社會分析在我們的教科書中已詳盡談及。這里要重新強調說明的是，只要承認安樂死的存在，就必須承認：特定的安樂死不是致死原因，它僅僅是死亡過程中的一種良好狀態以及為了達到這一狀態所采用的方法。解除臨終病人的肉體精神的痛苦，尊重“生的意義”、“死的尊嚴”，尊重病人的生命價值和自主決定權時安樂死的實際而現實的意義，其客觀的需要、合理地內涵是決不能隨意加以否定的。

17、癌癥晚期患者該不該全力搶救？

患者李某，男性，62歲，患食道癌3年多，已進入晚期，因“無治療價值”而被某醫院拒之門外。幾經周折，患者更是憔悴、消瘦，出現惡液質并伴有頻繁的惡心嘔吐，進食困難。患者家屬看病人的無限痛苦和要求延續自己生命的強烈愿望，抱著一絲希望來到醫院，再三懇求醫生收治這個晚期癌癥病人，即使發生死亡也不與醫院發生糾葛，并表示原為病人支付一切費用。醫生出于“人道”，將該病人破格收入醫院，由此在病區引發了一場該不該收治的爭論。

倫理分析：（1）病人入院后，經過一段時間的搶救，不僅食道癌沒有得到控制，而且向全身各臟器轉移。又引起還要不要搶救的討論從而加劇了該不該收治的爭議。意見不外三種：一種認為，既然外院都不收，說明已病入膏肓，我們為什么要揀“破爛”，自找麻煩？另一種認為，癌癥到了晚期，收進來也不過是對病人及其家屬的安慰而已，與其痛苦地活著，倒不如早點結束生命，何必在醫院等死，弄得人財兩空？還有一種看法是，救死扶傷是醫護人員的天職，盡管癌癥發展到后期，目前沒有什么高招，但“死馬”也要當作“活馬”治，否則，就不人道，就沒有盡到我們的道德責任。“死馬”當作“活馬”醫，這是傳統的醫學倫理觀念的反映。其實，這種觀點現在看來，并不符合道德原則。從現代生命倫理學觀點看，生是

人們的普遍和基本愿望，生能為社會做貢獻，能使家庭團聚，合家歡樂。但這并不意味著生就是絕對的好，死就是絕對的壞。

（2）死亡是自然法則。在當前醫藥學發展水平的限制下，人們不能奢望超越現實條件而企求醫護人員治愈一切癌癥患者，特別是晚期癌癥患者。對本案例中年逾花甲的食道癌晚期患者，治療上適可而止就行，毋須不惜一切代價救治。醫生有權在病人無法挽救時，撤消一切搶救措施而采用一些支持療法，如給些維生素、止痛劑或輸液等。事實上，絕大多數病人及其家屬是通情達理的，只要做好安撫工作，問題是可以解決的。

（3）醫護人員看問題不能單從對待某一患者的善良愿望出發。目前在社會醫藥資源有限的情況下，如果把某些貴重藥物、血液和血漿等用到有希望搶救成功的患者身上，使他們痊愈、康復，重返工作崗位，豈不是更符合人道的原則？更盡到醫護人員的道德責任？停止無希望的搶救，少花錢，為更有希望活著的人

著想，這應該也是一種道德良心。當然，那種把癌癥患者視為包袱，拒之門外，或冷漠相待，或敷衍了事的態度是錯誤的。病人來院求醫，就應該服務周到，嚴肅認真、審慎從事，即照顧到患者的心理需要，又顧及到家屬、親友的情感狀態。對待癌癥晚期的瀕死患者，必須要符合社會主義人道主義的道德要求。

18、這樣的死亡可以避免嗎？

某女，60歲，1986年11月25日7時15分因上腹部疼痛不適6小時，到醫院急診治療。檢查情況：患者呈痛苦面容，氣稍急，血壓120/80毫米汞柱，頻數54次、分，律齊，心音低鈍，兩肺

（一），胸骨下端有壓痛，右上腹疼痛（+），無反跳痛，其余無殊。同時家屬提供有冠心病、高血壓史，常服丹參和復方降壓片治療。當時家屬要求觀察并做心電圖，但遭醫生拒絕，只做白血球計數。結果：白血球11000mm^3，中性79%，子阿托品、慶大霉素治療，囑病人回家。11時30分，病人因神志模糊，胸悶氣急加劇，由急救車送入急診室，血壓90/50毫米汞柱，頻數50次/分，律齊，作ekg示v2—v3、s—t段呈弓背向上，l、avl出現異常q波2，當即擬急性前側壁心肌梗塞，收入病房搶救，在搶救過程中，病人死亡，為此，家屬大鬧。

倫理分析：本案例病人的死亡可否避免呢？可以避免，病人死因是心肌梗塞，醫生原來的診斷治療錯誤，如果從分注意到時老年病人、氣急、心音低鈍、胸骨下端有壓痛，有冠心病、高血壓史，服硝酸甘油癥狀未緩解等心肌梗塞病史體征，及時做心電圖檢查和血壓監測，同時做有關鑒別診斷的輔助檢查，并留院觀察，完全可以發現病人的心肌梗塞、ekg和病情的發展變化，并作出及時正確的診斷治療。病人的死亡，醫生負有無可推脫的責任。

本案例揭示醫務人員首先要尊重病人的生命價值。病人來就醫，就把生命安危交給醫生，你應十分珍惜這種信任和權利，在觀察、診斷、處理時，要以十分嚴謹的科學態度和高度負責的精神，精心治療。本案例的醫生如果有很強的生命價值意識，能對病人做進一步觀察和治療，也許死亡時可以避免的。

其次，要尊重病人的正當欲望。病人來到醫院就是希望得到全面及時的檢查治療，希望得到醫療物資和技術手段的分配及一系列與治療有關的信息等。他們的這些欲望是正當合理的，應當予以尊重，只要條件和規定允許應該給予滿足。本案例患者的家屬要求留院觀察，作出心電圖檢查，然而醫生未同意，對病人家屬完全正當合理的要求沒有給予尊重和滿足。相反，如果醫生做到了這一點，也許本案又是另一個結果了。病人在醫患中掙扎時很痛苦的，醫生對病人的冷暖痛苦要心同身受。這樣病人即使死亡，家屬可能也不至于大鬧，而代之為諒解。

三、簡答題

1、社會主義社會醫患關系的性質是什么？

答：社會主義社會醫患關系的性質可從三個方面理解：首先，他是一種平等關系。社會主義制度的確立為尊重人的尊嚴、價值創造了物質基礎，為實現人權平等創

醫學倫理學案例分析題 醫學倫理學考試題及答案篇四

這些年醫患沖突不斷升級，據不完全統計，中國每年被毆打受傷的醫務人員已超過1萬人。73.33%的醫院出現過病人及家屬毆打辱罵醫務人員的現象；78.01%的醫生不愿意子女學醫、從醫。從語言辱罵到動刀殺醫??著名醫院管理專家、中國醫院協會副秘書長莊一強指出，中國目前是全世界醫生遭殺害最多的國家。每年都有醫患沖突引起的血案。以下是幾例2023年的幾例醫患糾紛引起的沖突。急救女醫生出診遭毆打 因要求家屬找幫手抬患者

1月15日，通州潞河醫院一女急救醫生接到指派，到一病人家中進行急救，經急救治療后，患者呼吸恢復正常。為將患者送到醫院進一步救治，醫生建議家屬再另外找人將患者抬下樓，此期間病人又開始嘔吐，使得該建議非但沒能得到患者家屬的配合，反而遭到患者家屬的謾罵、侮辱，并大打出手，后經其他人制止才作罷。

病人未能轉入住院部 患者家屬毆打查房醫生

2月16日，上海龍華醫院急診科一名醫生被病人家屬打傷，原因是住院部病房無床位，該病人被收治急診。當天早晨醫生查房時，患者的一名家屬突然沖上前，對醫生的面部和頭部出手。隨后，幾位患者家屬和醫護人員上前勸阻，將打人者拉開。目擊者稱，在被打過程中，“醫生沒還口，也沒還手”。

館陶女醫生墜樓身亡 生前曾遭患者家屬毆打辱罵

4月29日晚，河北省館陶縣人民醫院的一名先天性心臟病患兒，因在醫院輸液時感到不適，經搶救無效死亡。患兒父母及親屬認為患者死亡系醫療事故，遂到病房樓三樓醫生辦公室找主治醫生王萍并在其辦公室對王萍進行辱罵毆打。為防止進一步沖突，醫院工作人員與另外一部分家屬在醫生辦公室隔斷外間及門口處交涉解釋，此時王萍在隔斷里間。21時35分左右，王萍用床單系住暖氣管，從窗戶離開房間，不料失手墜樓，雖經醫院全力搶救，仍因傷勢過重搶救無效，于5月1日2時18分死亡。

家長因女兒高燒心急打醫生致腦震蕩

5月15日凌晨，沈陽兒童醫院急診室發生一起醫生被毆事件。一患兒父親因為太過心疼高燒不退的孩子，動手毆打了醫生。事發時，被打醫生剛剛救治了施暴者的孩子。醫院的監控錄像記錄了當時情形。被打醫生被診斷為腦震蕩。

患兒家長嫌接診太慢 掄拳暴揍醫生

5月21日晚9時許，青島市民王先生帶著女兒到婦女兒童醫院看病，因為覺得急診科值班醫生惠大夫沒有及時為因發燒而渾身抽搐的女兒做出診治，和他發生口角后揮拳相向，當場將其打倒在地，惠大夫的耳后、脖子和臉頰，都腫起了一大塊。110民警到場后，將王先生帶走調查。

桂林醫生接連被打 急診室暴力盼“急診”

5月20日凌晨，一名老人在兒子的陪同下來桂林醫學院附屬醫院就診，值班李醫生為老人開藥輸液。老人輸液10多分鐘后出現不適癥狀，李醫生隨即將老人送到搶救室急救。經急救，老人并無大礙，但家屬卻非常激動，認為李醫生用錯藥，將李醫生一腳踹翻在地。

6月1日凌晨1點多，一名捂著頭的男青年在朋友攙扶下來到桂林醫學院附屬醫院急診科。當時值夜班的劉醫生正在給一名膝部受傷的孩子進行處置，他見男青年傷 口已經停止流血并有結痂，不是危重病號，就交代護士先對其進行常規處理，自己則返回處置室繼續為孩子治療，卻不料處置室的門隨后被受傷男青年及同伴踹開，一記重拳正打中劉醫生面部。經檢查，劉醫生鼻骨骨折、移位，流血約為100毫升。

正當我們還沒從2023年的醫療事故的陰影中走出來的時候，一場痛徹心扉的醫療事故致死案又在我們的創傷上添了一道劃痕。

齊齊哈爾醫生遇襲面部粉碎性骨折 嫌犯系高中生

2月17日，黑龍江齊齊哈爾市北滿特鋼醫院耳鼻喉科主任孫東濤，在診室被高中生齊某某用鈍器猛擊頭部致死。這是繼溫嶺殺醫案、北京同仁堂醫院醫生被砍案后，又一起發生在耳鼻喉科的惡性傷醫案。這位醫生自從業以來，沒有患者對其醫德醫風問題的投訴。經調閱相關病歷調查，未發現孫東濤對齊某某的診療過程存在不當之處。

近幾年，許多醫生已經不堪忍受這些屢禁不止的醫療糾紛的壓力，紛紛放棄從醫。醫生是個治病救人的行業，然而現在我們卻是在用自己的生命做賭注，來拯救他人的生命。誰會愿意在一個無法保證生命安全的崗位上工作呢?如果照這個趨勢發展，全國的醫者都會懷著不安的心工作，人心不穩，工作又怎能一帆風順？于是，就造成了連鎖反應。但是，我們也不能否認，有些醫療事故是由于醫生的失職造成的。有些醫生為了個人經濟利益，給病人開出價值不菲的醫療單。更有甚者，天津多家醫院搶奪嬰兒的“第一口奶”，奶企以向醫院人員賄賂的方式，在家長不知情的情況下，讓醫院給初生嬰兒喂自家品牌的奶粉，讓孩子產生對某個奶粉的依賴，達到長期牟利的目的。百密總有一疏，醫生本來就是一個與死神打交道的職業。醫生的一個偶然的失誤，就有可能涉及一條生命。2023年8月31日早上，在北京天壇醫院接受輸液治療的河南商丘65歲患者王化禮，在換輸第三瓶藥物時突然發病不幸離世。家屬發現掛在王身上的輸液藥瓶上，標注的是另一個患者的名字。事發后科室護士長及死者主治醫生在太平間確認藥瓶，承認錯用藥物。

其實，重大事件的起因往往是微小的，甚至是微不足道的，正因為微小，讓人防不勝防，毫無察覺，讓人麻痹大意，才可能造成意想不到的后果，甚至是非常重大而又悲慘的后果。因此，做為一位白衣天使，醫生應該高度警惕，應該有高度的責任心和兢兢業業、一絲不茍的工作作風，應該做到以病人為中心，以質量為核心，全心全意地去為病人服務。國家的政策沒有對醫生實施高強度的保護，那么，醫生就應該自己保護自己，盡職盡責地做好每一份工作，“懸壺濟世，救死扶傷”！

醫學倫理學案例分析題 醫學倫理學考試題及答案篇五

《醫學倫理學》講稿（分二講）

第一講（包括3個章節）：

第一章 緒論

學習有關基本概念

1、道德

2、職業

3、職業道德

4、醫學道德

5、倫理

6、倫理學

7、醫學倫理學

8、學習醫學倫理學的意義、方法

第一節 道德、職業、職業道德、醫學道德

一、道德：是人類社會的一種重要意識形態，屬于社會上層建筑的組成部分。道德是由人們在社會生活實踐中形成并由社會的經濟基礎所決定的，是依靠社會輿論、傳統習俗和人們的內心信念，道德是以善惡評價方式在人類社會中用來調節人與人之間，人與社會之間，人與自然之間關系的行為準則和行為規范的總和。

例如，自古以來人們都知道“欠債還錢，殺人償命”這個簡單的道理。

道德的構成：分為道德意識，道德規范，道德實踐。

道德的歷史類型：有原始社會道德，奴隸社會道德，封建社會道德，資本主義社會道德，共產主義（初級階段）社會道德。

二、職業：是人類由于社會分工和生產內部分工，而長期從事的有專門業務和特定職責，并以此作為主要生活來源的社會活動。

例如：工人，農民，醫生，作家等等。

三、職業道德：是指從事一定職業的人們在特定的工作環境中或勞動中的行為準則和行為規范的總和。

四、醫學道德（簡稱醫德）：是指從事醫學職業的人們在醫療衛生工作中的行為準則和行為規范的總和。是一種特殊的職業道德。

醫德的主體是醫務人員，依照醫學職業的分工，又可分為：醫療道德，護理道德，醫技道德，藥學道德，衛生檢驗道德，衛生管理道德等等。

我們常說的“醫德”就指醫療衛生工作中醫務人員的行為準則和行為規范的總和。

“醫乃仁術”意譯：醫者行事就是要對患者施以友愛、同情心。故“救死扶傷，治病救人”，就是醫務人員的天職。

第二節 倫理、倫理學、醫學倫理學、學習醫學倫理學的意義及方法

一、倫理：是處理人與人之間的關系的道理或規則。

二、倫理學：是研究道德起源本質和發展規律及其社會作用的科學，是關于道德的學說和理論體系，故又稱為“道德學”或“道德哲學”。倫理學可分為：理論倫理學、應用倫理學、規范倫理學。

醫學倫理學屬于應用、規范倫理學。

三、《醫學倫理學》：是研究醫學道德的科學，是運用一般倫理學原理和道德原則來解決和調整醫療實踐中人與人之間相互關系的一門科學。

四、學習《醫學倫理學》的意義與方法

（一）學習《醫學倫理學》的意義：

1、有利于提高醫療工作質量。（可增強醫院的信譽、經濟效益和社會效益。）

臨床醫療事故往往是責任事故多于技術事故。例如：

口腔拔錯了牙（原因是牙序列左右搞錯了）屬于責任事故；

康復：因為診斷錯誤將腰椎間盤突出診斷為梨狀肌受損，結果治療方案就錯了。老年病人多患有骨質疏松癥，我們按摩力度掌握不當，就會引起患者骨折。

2、有利于培養高素質的醫學人才，推動醫學科學的發展。

職業醫師必須具備高超的醫術，還要有高尚的醫德，二者兼備才能認真做好“救死扶傷、治病救人”的醫療工作。

3、有利于推動社會主義精神文明建設。

良好的醫德可調整、優化醫患關系，提高醫療質量，使有限的衛生資源發揮更大的效益。醫院是社會主義精神文明的窗口，醫務人員盡職盡責地做好本職工作，患者在醫院能享受到優質高效的服務，患者康復出院，回到各自的工作崗位，就把這種精神文明作風帶回各自的工作崗位，從而推動整個社會的精神文明建設的發展。

（二）學習《醫學倫理學》的方法：

1、堅持辯證唯物主義和歷史唯物主義的方法。

2、堅持理論聯系實際的方法，學會案例分析的方法。

第二章 醫學倫理學的基本原則、規范與范疇

第一節 醫學倫理學的基本原則（原則意義指標準或準則）

1、防病治病，救死扶傷（是醫務人員的基本職責）

防病治病體現了預防為主，防治結合的醫學精神。要求每一個醫務人員和醫療衛生單位，都要正確認識和處理與患者，與健康人群，與生態環境和社會等多重義務關系，承擔起防病與治病的使命。

救死扶傷是醫務人員的天職，也是古今中外醫家的共識。

2、實行社會主義的人道主義（是醫務人員工作最普遍和最現實的要求）

要求醫務人員在社會主義公有制為主體的條件下關注全體勞動人民利益，尊重人的生命，保障患者的權利，關愛人的身心健康。

3、全心全意為人民的身心健康服務（是醫德的最高境界）

是對醫務人員行為的最高要求，即正確處理個人利益與患者利益，正確處理集體利益與國家利益的關系，恪盡職守，勇于奉獻和犧牲。

第二節 醫學倫理的具體原則：“不傷害原則，有利原則，尊重原則，公正原則”

（一）不傷害原則：是指在醫療診治活動中不使患者身心受到損傷。

※不傷害原則不是絕對的。“醫療傷害”在臨床工作中是客觀存在的，絕大多數醫療行為在客觀上都會給患者帶來生理或心理上的傷害。

例如，藥物治療會出現藥物的副作用，可能會引起患者肝腎功能變化。診斷治療中檢查、手術會伴有不同程度的患者的身心疼痛。

醫護人員應該最大限度降低對患者的傷害。

（二）有利原則（香港稱為“行善原則”，臺灣稱為“仁愛原則”）

有利原則又稱關愛原則，使醫務人員在醫療實踐活動中把對患者健康有利放在第一位，并為患者謀利益的倫理原則。

有利原則要求醫務人員為患者提供最優化的醫療服務，做到使患者利益最大化，費用最少，療效最好，傷害最小，痛苦最輕。

（三）尊重原則（又稱“自主原則”）

尊重原則，是指醫患交往中要尊重患者的人格和尊嚴。尤其是患者的“知情同意權”。“知情同意”是指某人被告知，而知道事實真相后，自愿同意或應允某事。在這里需要特別強調的“被”告知，即由醫務人員主動進行告知，而不需要以患者詢問為條件。

※臨床醫療工作中醫務人員不注意執行“知情同意”，很容易出現醫療糾紛。

尊重原則對醫生的要求：

1、要有寬容的態度。對待患者做到一視同仁，平等相待。

2、要有正確的判斷能力。幫助患者辨明其自主決定是否正確。

3、要主動維護患者的“知情同意權”。

（四）公正原則

公正原則，是指在醫療活動中對于有同樣醫療需要的人給予同樣的待遇。即平等待患，一視同仁。

醫學倫理學的公正原則，主要是指衛生資源分配上的公正和對待不同病患時的公平。具體表現為：人際交往公正，衛生資源分配公正。

第三節 醫學倫理學的基本規范

規范：可分解為規則、范圍。引義：行為標準和準則。

醫學倫理學基本規范是指醫務人員在醫療實踐活動中應遵守的行為標準和準則。它是依據一定的醫學倫理學理論和原則，用以調整醫療人際關系，約束和控制醫療行為的道德規范的總和。是基本原則的具體化。

1988年12月15日中華人民共和國衛生部頒布了《醫務人員醫德規范及實施辦法》，其中第三條對醫務人員道德行為作出了規定：

1、救死扶傷，實行社會主義人道主義。

2、尊重病人，平等交往，一視同仁。

3、文明禮貌服務。舉止端莊，語言文明，態度和藹，同情、關心和體貼病人。

4、廉潔奉公，遵紀守法，不以醫謀私。

5、為病人保守醫密，實行保護性醫療，不泄露病人隱私與秘密。（謹言慎行，保守醫密。）

6、互學互尊，團結協作，正確處理同行、同事之間的關系。

7、嚴謹求實，奮發進取，鉆研醫術，精益求精。

第四節 醫學倫理學基本范疇

范疇：是反映事物的特性、方面和關系的基本概念，是人的思維對客觀事物普遍本質的概括和反映。例如：

《經濟學》：商品、貨幣、價值等概念。

《物理學》：力學、電學。

《化學》：化合、分解。中和等概念。

《醫學倫理學基本范疇》：是在醫療道德實踐中對醫德行為、道德關系、道德現象的本質的概括和反映，是醫學倫理學領域的基本概念。一般包括：權利——義務，情感——良心，審慎——保密，榮譽——幸福（功利）

§3-1 權利與義務

權利：是指公民或法人依法享有的權利和利益。醫學倫理學范疇中權力有患者的權利，醫務人員的權利兩個方面。

患者的權利：是人患病期間應該享有的衛生服務過程中應有的權利和必須保障的利益。具體有：

1、基本醫療權（平等享受醫療的權利）

醫務人員應將維護患者生命健康權放在第一位，不能以任何理由、借口否定、阻礙這種權利的實現。（醫務人員不能拒絕患者求醫要求，違背這一點，就違背了起碼的職業道德。）

2、知情同意權：（前面已討論，此處從略）

3、保護隱私權：患者有權要求醫務人員為個人隱私保密。

4、監督權：（監督醫療收費是否合理，個人醫療權是否得到實現。）

5、病休權：患者生病期間可免除一些社會責任。

6、訴訟和賠償權。

§3-1 醫生的權利與義務

（一）醫生的權利

根據《中華人民共和國執業醫師法》第21條，對醫師在執業活動中的權利有：

1、在注冊的執業范圍內有獨立自主的政治權。例如：進行醫學診查、醫學處置、出具相應的醫學證明??

2、干涉權：這是醫護人員的特殊權利。例如：對傳染病、精神病人可實行隔離治療；對服藥自殺拒絕搶救的病人，可采取強行治療措施。

（二）醫務人員的義務

1、承擔診治的義務：救死扶傷，治病救人。

2、保守醫密和患者個人隱私的義務。

3、宣講醫學知識的義務。

4、解除患者身心痛苦的義務。

5、承擔醫生應盡的社會責任的義務。

§3-2 情感與良心

（一）1、情感：是人們在社會實踐（工作、學習、生活）中對客觀事物和周圍人群喜怒哀樂所表現出來的一種態度或體驗。表現為愛恨親疏。

(1)體驗于外的表情是喜怒哀樂悲恐驚。(2)體驗于內的感情表現為愛恨親疏。

(3)體驗與實踐過程中的是情緒，如興奮、頹廢、激動、平靜等。

2、醫德情感：是根據醫德行為準則和規范評價別人或自己的言行所產生的愛、恨、信任、同情、痛苦等主觀上的心理反應。

醫務人員在醫療活動和患者關系中應該具有下列醫德情感：（1）同情感（心）：這是醫務人員最基本的醫德職業情感。表現為：“想病人之所想，急病人之所急”“一切為了病人，以病人為中心”。

（2）責任感（心）：是從同情感上升為職業的理性和義務，把患者的利益放在第一位，以減輕患者身心痛苦，挽救生命為己任。

（3）事業感（心）：是從同情心、責任心上升的醫德最高境界，表現為：醫務人員自覺做好本職工作、忘我工作，全心全意為人民身心健康服務。

（二）良心：是道德責任的自我意識，是人們在履行對他人、對社會的義務過程中，對自己行為應負道德責任的自覺認識和自我評價能力。

醫德良心的實質由“他律”轉化為“自律”。醫德良心的作用：

1、行為之前：醫務人員的選擇作用、選擇動機是不做違背醫德良心之事。

2、行為之中：醫德良心有監督調整作用。

3、行為之后：醫德良心能對醫務人員行為的后果、影響而作出正確評價。

醫務人員在醫德良心的作用下，自覺反省、校正自己的行為，改正缺點、錯誤，從而不斷提高自己的道德境界。

§3-3 審慎與保密

（一）審慎：即周密思考，謹慎行事。

醫德的審慎：是指醫務人員在實施診療過程中，嚴謹、周密思考，認真謹慎的服務。

審慎既是醫務人員內心信念和良心的表現，也是醫務人員對患者、對社會履行道德義務的高度責任心和同情心的總體表現。

審慎的運用：

1、診斷醫療要審慎

全身心投入工作，集中精力為患者的利益考慮，及時正確診斷，要選擇最優化的治療方案。要避免因為疏忽大意引起的醫療差錯、事故，保障人民身心健康和生命安全。

2、醫療語言要審慎：

由于醫療、護理服務對象的特殊性，醫務人員必須學習和善于使用恰當的語言與患者溝通，要避免因為用語不慎造成對患者的傷害或不必要的誤解。

（二）保密：保密就是保守秘密，不讓秘密泄露出去。

醫學倫理學的保密是指保守醫療秘密，主要是醫務人員為患者保守其個人隱私和治療方面的秘密。這是醫學職業道德的特殊性，也是醫務人員為保障患者利益而必須承擔的道德責任。

醫德保密的主要內容：

1、為患者保密：保守患者的個人隱私或家庭秘密。例如：身體畸形（兩性人），患者病史（艾滋病史）。

注意：為患者保密不得損害他人和社會的利益。

2、對患者保密：當患有不良預后疾病患者，初診時如實告知會對患者治療不利。如癌癥初診確診時可暫時不告訴患者本人真實診斷結果，但對其親人家屬一定要及時告知。這樣可防止患者心理上一時難以承受，以免影響其正常治療。

3、醫療保密：還涉及到保守醫務人員秘密和特殊身份患者的秘密。例如：人工授精中，手術醫師的姓名、接受或捐精者等信息是要終身保密的。即試管嬰兒是很難找到自己的親生父母信息的。在醫學上需要終身保密。第二講

主題：《臨床診療道德》

臨床診療道德：是指醫務人員在臨床診療執業活動中處理人際關系和作出診療決策時所應遵循的道德原則與規范的總和。

第一節 臨床診療道德的原則

一、患者第一原則：指在臨床診療工作中，醫務人員在診斷手段選擇和治療方案決策時要把患者的利益放在第一位。包括有：尊重患者

1、知情同意權；

2、患者自主權。

二、身心統一原則：指診療活動中，既要重視患者軀體疾病，又要理解、關注患者的心理狀態、社會環境，以身心合一整體觀點來診療疾病，要防止局部、片面的觀點和做法。

三、最優化原則：指醫療整治方案選擇時要做到：“療效最佳、安全無害、痛苦最小、耗費最少”。最好性價比。

四、協同一致原則：指診療活動中醫務人員之間、各專業科室之間要通力協作、密切配合、步調一致，共同做好對患者的診斷治療工作，努力促進患者的康復。

第二節 問診道德要求

§2-1 問診道德要求

1、儀表端莊，態度認真。

2、說話文明，語言通俗。

3、耐心傾聽，恰當引導。§2-2 《臨床治療道德》

《康復治療道德》

1、對患者理解、尊重，平等相待。

2、熱情關愛患者，精心治療。《口腔醫師職業道德規范》

1、尊重病人。

2、救死扶傷，實行社會主義人道主義。

3、刻苦鉆研，精益求精。

4、團結協作，互尊互學。

5、嚴肅認真，實事求是。

6、廉潔奉公，遵紀守法。

第三節

執業醫師執業資格考試《醫學倫理學》復習指南

一、醫療人際關系——醫患關系。

二、醫療實踐活動中倫理道德。

三、醫學道德的評價和監督。

第四節

醫學道德評價和監督

§4-1

一、醫德評價：是人們根據一定的醫德標準，對醫務工作者和醫療衛生單位的執業行為和活動作出道德與不道德的判斷。

二、醫德評價的標準和依據：

（一）醫德評價的標準：

1、療效標準；

2、科學標準；

3、社會標準。

（二）醫德評價的依據

1、動機與效果的統一。

2、目的與手段的統一。

從醫德要求出發，依據醫學目的選擇醫學手段時應遵循以下4個原則：

（1）有效原則（2）最佳原則（3）一致原則（4）社會原則

三、醫德評價的方式

1、社會輿論

2、傳統習俗

3、內心信念 §4-2 醫德監督

一、醫德監督：是指通過各種有效的途徑和方法，去檢查、評估醫療機構及醫務人員的醫療衛生行為是否符合醫德原則和行為規范，從而督促其樹立良好醫德風尚的活動。

醫務人員高尚的醫德品質的形成，離不開一定的約束和監督。在加強社會主義醫德醫風建設中，醫德監督是不可缺少和替代的重要因素。

二、醫德監督的方式

1、輿論監督：直接、快捷、震懾力大、影響面廣。

2、制度監督：依據醫德原則和規范，建立健全有關醫德醫風建設的規章制度，使醫務人員的行為有章可循，違章必究，獎懲有據，獎罰分明。

3、社會監督（又稱群眾監督）

4、自我監督：是醫務人員加強自身修養的重要方式。

三、醫德監督的原則

1、綜合監督原則

2、堅持標準原則

3、民主監督原則

4、教育原則