最新消化內科出科考試試題

由 故事會 分享時間：2024-05-15 11:09:24 加入收藏我要投稿點贊

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消化內科出科考試試題篇一

（四）一、選擇題

1、對判斷肝硬化患者預后意義不大的指標是（）

a、腹腔積液b、清蛋白c、血清電解質d、凝血酶原時間e、肝性腦病

2、肝硬化門脈高壓患者，出現全血細胞減少最主要的原因是（）

a、營養不良b、脾功能亢進c、溶血d、消化道出血e、病毒感染

3、我國引起肝硬化最常見的原因是（）

a、酒精中毒b、營養障礙c、病毒性肝炎d、膽汁淤積e、循環障礙

4、確認原發性肝細胞癌最早的指標是（）

a、肝臟b超b、肝臟ctc、afpd、ape、r-gt5、關于消化性潰瘍下列哪些情況為手術適應癥（）

a、上消化道出血b、反復發作的十二指腸球部潰瘍c、胃潰瘍疑癌變全梗阻e、復合潰瘍

二、填空題

1、質子泵抑制劑目前市場上有購的種類有：＿、＿、＿、＿。

2、腎上腺皮質激素增多時可刺激胃酸分泌＿，胃黏液＿。

3、梗阻性黃疸尿膽原＿，尿膽素＿。

三、問答題

1、簡述腹腔操作的步驟。

2、何謂黃疸？ d、并幽門不

消化內科出科考試試題篇二

消化內科實習生出科試卷

（一）一、選擇題：

1.食管癌好發部位是（）

a.頸部食管b.胸部食管上段c胸部食管中段d.胸部食管下段e.腹部食管

2.食管癌早期診斷簡易而有效的方法是（）

a.x線食管鋇餐b.食管鏡檢查c.帶網氣囊檢查d.放射性核素掃描e.氣管鏡檢查

3.食管炎與早期食管癌的鑒別，主要方法是（）

a.胸骨灼痛b.食管鋇透黏膜紊亂c.脫落細胞學檢查d.免疫診斷方法e.試驗治療

4.胃及十二指腸疾病以出血為主要表現者，其原因鑒別主要依靠（）

a.鋇餐透視b.胃液分析c.下胃管d.急診胃鏡檢查e.以上都不是

5.消化性潰瘍引起的疼痛，以何者最具有特征性（）

a.中上腹部疼痛b.饑餓性疼痛c.反復發作性疼痛d.長期疼痛e.節律性疼痛

二、填空題：

1、潰瘍病病人上腹部疼痛的特征有：＿、＿、＿。

2、慢性胃炎按病變的解剖部位分為：＿、＿、＿。

3、肝硬化腹水病人的基本治療是：＿、＿。

三、問答題：

1、肝硬化腹腔積液形成的原因？

2、試述反流性食管炎的臨床表現？

消化內科出科考試試題篇三

內科（消化）實習生試卷

姓名學校分數

一、填空題（共50分，每空2分）

1、胃潰瘍和十二指腸潰瘍的區別是疼痛的部位、性質、周期性不同。胃潰瘍疼痛規律為進食-疼痛-緩解，十二指腸潰瘍疼痛的規律為疼痛-進食-緩解。

2、潰瘍病的常見并發癥有消化道出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。

3、肝素的藥理作用是抗凝血作用、降血脂作用。

4、引起嘔血的常見疾病有潰瘍病、門脈性肝硬化、胃癌、慢性胃炎、膽道疾病。

5、嘔血的顏色取決于出血的量和速度，出血達 50-100 ml可出現黑便，出現嘔血說明胃內蓄積血量至少達到 250-300ml。

6、急性胰腺炎的六大癥狀惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、發熱、黃疸。

二、問答題（共50分，每題25分）

1、簡述消化性潰瘍的診斷要點？

答：有典型的慢性、周期性、節律性上腹痛是診斷消化性潰瘍的主要線索，但不具有確診價值；x線鋇餐檢查發現良性龕影具有確診價值，但未發現龕影不能除外診斷；胃鏡檢查是確診消化性潰瘍及其分期的金標準，并可進行活檢以鑒別潰瘍性質和進行hp檢測。

2、簡述急性胰腺炎腹痛的臨床特點。

答：上腹痛是急性胰腺炎的主要和首發癥狀，突然起病，常在飲酒和餐后發生，輕重不一，可為鈍痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛，呈持續性，可有陣發性加劇，可向腰背部呈帶狀放射，進食及仰臥加劇，前傾前屈位減輕，不能為一般解痙劑所緩解。

消化內科出科考試試題篇四

消化內科臨床醫學專業實習生出科考試題

姓名

班級

時間

成績

一、單項選擇題（2分×40）

1、確診肝硬化最有價值的檢查項目是()a．b超檢查

b．食管吞鋇檢查 c．纖維內鏡檢查

d．肝臟活組織檢查

e．放射性核素檢查

2、消化性潰瘍病理損傷深度至少達到()a．粘膜層

b．粘膜下層

c．粘膜肌層

d．肌層

e．漿膜層

3、男性，18歲，腹痛、腹瀉2年，伴低熱，結腸鏡檢查：回腸末端粘膜呈鋪路石樣表現，取活檢病理報告為非干酪性肉芽腫，本例可診斷為()a．腸結核

b．crohn病

c．潰瘍性結腸炎

d．腸傷寒

e．腸息肉

4、急性水腫型胰腺炎的臨床表現不包括()a．上腹部持續疼痛

b．中等程度發熱

c．惡心、嘔吐

d．輕度黃疸 e．上腹部有壓痛、反跳痛與肌緊張

5、緩慢發生的肝昏迷其最早出現的癥狀為()a．意識模糊

b．肝臭

c．行為異常，欣快

d．定向力障礙

e．意識模糊

6、下列哪項不是肝性腦病的誘因()a．上消化道大出血

b．大量使用排鉀利尿劑

c．大量放腹水

d．高鉀血癥

e．合并腸道感染

7、男，42歲，上腹持續性疼痛伴腹脹、嘔吐，既往有消化性潰瘍病史，查體：上腹輕壓痛，血淀粉酶750u/l，最可能的診斷是()a．消化性潰瘍急性穿孔

b．急性胰腺炎

c．急性腸梗阻

d．急性心肌梗死

e．急性胃腸炎

8、肝性腦病的發病機制是()

a．氨中毒

b．假神經遞質

c．氨硫醇和短鏈脂肪酸的協同毒性作用 d．氨基酸代謝不平衡

e．以上均是

9、慢性胃竇炎的病因最重要的是()a．應激性疾病

b．沙門菌感染

c．幽門螺桿菌感染

d．自身免疫

e．以上都不是

10、急性胰腺炎發病機制中，起關鍵作用的酶是()

a．淀粉酶

b．胰蛋白酶

c．脂肪酶

d．磷脂酶

e．彈性蛋白酶

11、門脈性肝硬化并伴有上消化道出血時，下列哪項可誘發肝性腦病()a．口服去甲腎上腺素

b．肥皂水灌腸清除積血

c．硫酸鎂導瀉

d．靜脈輸入止血芳酸

e．靜脈點滴支鏈氨基酸

12、男，32歲，平素健康，昨夜晚飯后感腹脹；2小時后嘔血200+ml，排柏油樣便3次。血壓96/62mmhg，心率120次/分，腹平軟無壓痛，肝臟未觸及?？赡茉\斷是()a．消化性潰瘍并出血

b．急性胃粘膜損害

c．食物中毒

d．肝硬化并出血

e．胃癌

13、引起胃食管反流的主要原因是()a．一過性食管下括約肌(les)松弛

b．食管酸清除障礙

c．胃排空延遲 d．食管粘膜防御作用降低

e．食管裂孔疝

14、十二指腸球部潰瘍的并發癥一般不包括()a．癌變

b．穿孔

c．幽門梗阻

d．大出血

e．形成穿透性潰瘍

15、患者胃鏡檢查示胃粘膜有散在小片狀充血，呈紅白相間的花斑狀，伴有小片狀糜爛，點狀出血，部分胃粘膜呈紅白相間，以白為主，本例的胃部疾病最可能是()a．慢性淺表性胃炎

b．急性胃炎

c．巨大肥厚性胃炎

d．慢性萎縮性胃竇炎

e．慢性淺表-萎縮性胃竇炎

16、消化性潰瘍的發病機制中，所謂損傷因素主要是指()a．粗糙食物的損害作用

b．胃酸/胃蛋白酶的消化作用

c．反流的膽汁/胰酶的侵襲作用

d．神經/精神因素的長期作用

e．hp感染

17、肝硬化脾腫大的主要原因是()a．腹水壓迫使脾血回流受阻

b．門靜脈高壓

c．肝動脈壓力增高

d．毒物刺激

e．肝靜脈壓力增高

18、男性，42歲，胃潰瘍史10年，近2個月上腹疼痛，失去原規律性，伴反酸，噯氣。內科藥物治療療效不滿意，急需下列哪項檢查()a．鋇餐檢查

b．b超檢查

c．胃酸測定

d．大便隱血試驗

e．胃鏡+活檢檢查

19、男性，60歲，近2個月餐后很快出現上腹部疼痛、反酸，制酸治療無效；近1月反復嘔吐，嘔吐物為酸酵性宿食，可能的疾病是()

a．慢性胃體炎幽門梗阻

b．慢性胃竇炎并幽門梗阻

c．胃體潰瘍并幽門梗阻

d．幽門管潰瘍并幽門梗阻

e．巨大潰瘍 20、關于結核性腹膜炎，下列不正確的是()a．可長期低熱或中等度發熱

b．腹壁柔韌感是特異性體征

c．腹部腫塊邊緣不整，不易推動

d．腹水伴腸粘連時可無移動性濁音 e．腹水濃縮找結核桿菌常為陰性

21、阿托品等抗膽堿能藥物用于潰瘍性結腸炎時，應注意其可能誘發()a．糖尿病

b．結腸癌

c．結腸息肉

d．中毒性巨結腸

e．機械性腸梗阻

22、男，35歲，2小時前突然嘔鮮血約1000ml來院，2年前診斷為慢性乙型肝炎。查體：貧血貌，bp 90/60mmhg，p 120次/分，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，血紅蛋白60g/l，紅細胞2.6×1012/l，血小板60×109/l，最有效的緊急止血措施是()a．三腔二囊管壓迫

b．補充凝血因子

c．口服止血藥

d．靜脈注射生長抑素制劑

e．冷鹽水洗胃

23、肝硬化最有意義的病理組織學特點是()a．肝細胞氣球樣變

b．肝細胞變性壞死

c．彌漫性肝纖維化

d．假小葉形成 e．肝毛細膽管膽汁淤積

24、肝腎綜合征最重要的臨床表現是()a．黃疸加深 b．腹水加重 c．少尿、無尿 d．意識障礙 e．出現惡心、嘔吐

25、男性，35歲，有胃潰瘍病史。今日早飯后突然上腹痛，拒按。查體：腹壁呈板狀僵硬，全腹部壓痛。診斷可能為()a．急性闌尾炎

b．急性胰腺炎

c．急性膽囊炎

d．潰瘍穿孔

e．腸梗阻

26、肝硬化門脈高壓癥的臨床表現不包括()a．脾腫大

b．食道胃底靜脈曲張

c．腹壁、臍周靜脈曲張

d．肝掌、蜘蛛痣

e．腹水

27、消化性潰瘍并發出血前后腹痛變化為()a．并發出血前后腹痛無明顯變化

b．出血前疼痛較輕，出血后疼痛加劇 c．出血前疼痛加劇，出血后疼痛減輕

d．出血前后上腹痛呈持續加劇 e．出血前后上腹痛均緩解

28、女性，45歲，患肝硬化10年，反復出現腹水；近日感低熱、乏力、腹痛，腹水增長迅速，利尿效果差，腹水檢查：李凡他試驗(+)，細胞數0.8×109/l，wbc0.6×109/l。中性0.90，最可能的診斷是()a．結核性腹膜炎

b．原發性肝癌

c．肝腎綜合征

d．自發性腹膜炎

e．腹膜轉移癌

29、男性，25歲，右下腹痛3月余，還常伴有上腹或臍周腹痛，排便次數稍多，呈糊狀，不含粘液和膿血，每日約2～4次，曾作過x線鋇劑檢查發現回盲部有跳躍征。最可能的診斷是()a．克羅恩病

b．潰瘍型腸結核

c．右側結腸癌

d．阿米巴病

e．腸惡性淋巴瘤 30、下列關于消化性潰瘍并發出血的敘述，正確的是()a．胃潰瘍比十二指腸潰瘍更容易發生 b．一般出血50-100ml即可出現黑便 c．出血超過500ml時就可引起循環障礙

d．半小時內出血超過1000ml時均會發生休克

e．第一次出血后很少復發

31、下列哪一種疾病不會有血淀粉酶升高()a．消化性潰瘍并穿孔

b．腸梗阻

c．急性腮腺炎

d．急性膽囊炎

e．急性心肌梗死

32、肝硬化腹水治療，一般不主張采用()a．高蛋白飲食

b．低鹽飲食

c．臥床休息

d．強烈利尿

e．腹水濃縮回輸

33、最主要產氨場所是()a．腎臟

b．腸道

c．肝臟

d．大腦

e．骨骼肌

34、男，78歲，嘔吐、腹脹21小時，無明顯腹痛，既往有消化性潰瘍病史，查體：腹肌緊張，血淀粉酶250u(somogyi)，血鈣1.7mmol/l，最可能的診斷是()a．急性心肌梗死

b．急性水腫型胰腺炎

c．急性出血壞死型胰腺炎

d．急性腸梗阻

e．消化性潰瘍急性穿孔

35、女性，30歲，反復粘液膿血便3年，因情緒激動、勞累而誘發，每日大便3-6次。查體：左下腹部輕壓痛。大便檢查多次細菌培養陰性，腸鏡提示直腸、乙狀結腸粘膜彌漫性充血、水腫，呈細顆粒狀，觸之易出血，可見多個片狀表淺潰瘍，診斷應是()a．結腸癌

b．潰瘍性結腸炎

c．慢性細菌性痢疾

d．節段性腸炎

e．腸結核

36、上消化道出血范圍是()a．賁門以上出血

b．幽門以上出血

c．treitz韌帶以上出血

d．空回腸交界處以上出血

e．回盲部以上出血

37、男性，45歲，嘔血不止，煩躁，面色蒼白，出冷汗，此時應首先做哪項處理()a．快速輸血

b．快速補液

c．口服去甲腎上腺素

d．肌注立止血

e．手術止血 38、45歲，男，右肋痛3個月，鞏膜輕度黃染，肝于吸氣時肋下1.0cm可捫及，質中等，右膈外側抬高，b超肝內大小不等的結節樣回聲，邊緣不整齊，hbsag(+)，甲胎蛋白為100μg/l，最大可能的診斷是()a．慢性乙型病毒性肝炎

b．肝硬化

c．阿米巴肝膿腫

d．原發性肝癌

e．淤膽性肝炎

39、在我國急性胰腺炎的最常見病因是()a．膽道疾病

b．酗酒

c．暴飲暴食

d．病毒感染

e．oddi括約肌痙攣 40、消化性潰瘍患者發生夜間痛和背部放射痛最突出的是()a．胃大彎潰瘍

b．胃小彎潰瘍

c．幽門管潰瘍

d．十二指腸球后潰瘍

e．食管潰瘍

二、問答題（20分）

1、哪些征象提示上消化道出血患者仍在繼續出血或再出血？（8分）

2、患者，女性，28歲，于6小時前晚餐進食過多油膩食物，約1h后突然感左上腹部疼痛不適并逐步加劇，間歇性向左肩放射，伴頻繁惡心、嘔吐，吐出食物殘渣及膽汁胃液等，隨即入院診治。既往體健。查體：t 38.5℃，p 102次/min，r 22次/min，bp 116/68mmhg，急性病容，表情痛苦，強迫體位，彎腰按腹體態，頭額出汗，呼吸稍快，面容略顯潮紅，皮膚、鞏膜無黃染，局部肌緊張及反跳痛，腸鳴音減弱。實驗室檢查：rbc 3.5×1012/l，hb 100g/l，wbc 12×109/l，n 90%，血清淀粉酶1200u/l。（12分）問題：

1）患者最可能的診斷是什么？（3分）

2）應與那些疾病鑒別？（3分）

3）如患者入院后仍腹痛明顯，在止痛治療時應注意些什么？（4）患者病情好轉出院后如何進行指導飲食？（3分）

3分）